إعادة التأهيل العصبي

منذ العقدين الماضيين، تم اكتشاف مجموعة كبيرة من الاكتشافات فيما يتعلق بقدرات المخ في تجديد الخلايا مما ادي إلى علاج مجموعة واسعة من الأمراض العصبية. في السابق، كانت المشكلات العصبية الحادة والمزمنة  تقتصر بشكل صارم على طرق العلاج غير الشخصية وغير المنضبطة. العديد من إصابات مثل إصابات الحبل الشوكي، وإصابة الدماغ، والتصلب المتعدد كانت طرق علاجها مجدودة جداً.

بطبيعة الحال، كانت فرص إعادة البناء الكامل أو الجزئي نادرة جدًا. غالبًا ما يؤدي فشل تنسيق المخ والحبل الشوكي إلى تفاقم وانهيار الجهاز العصبي المحيطي. حتى مع السكتات الدماغية الخفيفة أو الشلل، كانت هناك مضاعفات كبيرة وعوامل خطر أعلى ، كلها مرتبطة بأساليب العلاج.

جدول المحتويات

كجزء من إعادة التأهيل العصبي ، اجتمعت العلوم السريرية متعددة التخصصات لإيجاد العلاقة بين الدماغ أو المخ وعمل أجزاء الجسم المتصلة بالجهاز العصبي المركزي.

من هم أخصائيو إعادة التأهيل العصبي؟

عادة التأهيل العصبي هو مصطلح شامل يمثل العلاجات العصبية المختلفة التي تستخدم التمارين لتشخيص وتصحيح الاختلالات و الاضطرابات العصبية  والتي تضم مجموعة واسعة من المهن الطبية. يشمل فريق إعادة التأهيل العصبي ما يلي:

طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. الإستشاري أو الأخصائي المرتبط بدراسة الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية الحسية.

جراح العظام ، الذي يعمل على دراسة وعلاج العظام والمفاصل والأنسجة التي ترتبط بوظائف معينة من الحركة والتي قد تتأثر بسبب مرض عصبي.

طبيب فيزيائي. تلقي هذه المهنة الضوء على المظاهر الملموسة للاضطرابات العصبية وإعادة التأهيل.

طبيب باطني. الذي يعرف ايضاً باسم الطبيب المتخصص في طب الأمراض الباطنية وعلاج الأعضاء والتعافي بالأدوية.

أطباء متخصصون. يعتمد تخصصهم على أساس الأعراض والظروف والمتطلبات المحددة للمريض. لا يتعامل الطبيب المتخصص مع الناس من جميع الأعمار. يتم تحديد هذا التخصص بناءً على الاحتياجات الطبية / الجراحية المحددة للمريض..

أخصائيي إعادة التأهيل:

تشرف هذه الوظيفة على تأثير الجراحين والأطباء علي المريض وتساعد المريض على تحسين جودة الحياة.

أخصائي علاج طبيعي. وظيفة هذا الشخص هي علاج وإحياء الوظائف الحركية في أجزاء الجسم الضعيفة مثل إعادة تأهيل السكتة الدماغية وأنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد. ممارسة العلاج الطبيعي تضمن الشفاء التام والتعافي الصحي.

أخصائي العلاج الوظيفي. استخدام الأنشطة اليومية العلاجية لمساعدة المريض على استئناف روتين أنشطة الحياة اليومية.

معالج النطق واللغة. في أمراض مثل فقدان القدرة على الكلام أو غيرها من الأمراض المصاحبة، غالبًا ما يفقد المرضى قدرتهم على الكلام. يستخدم معالج النطق واللغة تمارين شفوية لإعادة تأهيل وتحسين الكلام.

عامل اجتماعي. يشرف هذا العمل على قدرة المريض على الاستقرار في بيئته الاجتماعية أثناء وبعد إعادة التأهيل.

طبيب نفساني وطبيب الأمراض العقلية. واحدة من المهام الرئيسية. يشمل هذا المجال دراسة الآثار النفسية لإصابات الدماغ والحبل الشوكي. كما يقومون بتحليل سلوك المريض وتأثير الإصابة علي الدماغ، تليها نصيحة طبية موصوفة.

معالج ترفيهي. هذه الوظيفة تشبه إلى حد كبير المعالج المهني. يتمثل دور المعالج الترفيهي في إعادة التأهيل العصبي في مساعدة المرضى على إعادة بناء ثقتهم في الحياة والعمل مع الناس في بيئات اجتماعية مختلفة.

مدير الحالة. تتطلب هذه الوظيفة إدارة العلاج الشامل للمريض وتقدم الحالة.

اختصاصي السمع. يعالج أي مشاكل سمعية تنشأ بسبب خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

رجل الدين. إلى جانب التأهيل النفسي والبدني والاجتماعي، يعتبر التعافي الديني الروحي أيضًا جزءًا من إعادة التأهيل العصبي. يتم توفير هذه الخدمة من قبل القسيس.

مستشار مهني. يساعد المرضى على اتخاذ قرارات دقيقة فيما يتعلق بتطوير حياتهم المهنية ومهاراتهم.

فوائد إعادة التأهيل العصبي

بفضل فوائد إعادة التأهيل العصبي، فقد ساعد على حل عدد كبير من المضاعفات العصبية والنفسية الجسدية التي حيرت المتخصصين لسنوات. الآن، ومع ذلك، أثبتت إعادة التأهيل العصبي أنها مفيدة للغاية في علاج مجموعة متنوعة من الحالات العصبية. يغطي النطاق الحالي لبرنامج إعادة التأهيل العصبي القياسي:

  • اضطرابات الأوعية الدموية مثل السكتات الدماغية والنزفية، النوبة الإقفارية العابرة والورم الدموي تحت الجافية.
  • تصلب متعدد. يمكن أن يشمل أي نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد.
  • ظروف الشيخوخة الطبيعية.
  • إصابة الدماغ وإصابة الحبل الشوكي. يساعد على التعافي من الصدمات الناتجة عن العدوى والحوادث وما إلى ذلك.
  • الاضطرابات العصبية العضلية والعصبية النمائية. يشمل شلل بيل والأورام العصبية وداء الفقار العنقي ومتلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي المحيطي والضمور العضلي والوهن العضلي الوبيل ومتلازمة غيلان باري.
  • الاضطرابات الوظيفية، بما في ذلك الدوخة والنوبات والألم العصبي والصداع.
  • الالتهابات العصبية مثل شلل الأطفال والتهاب السحايا وخراجات الدماغ والتهاب الدماغ.
  • مشاكل التنكس العصبي بما في ذلك مرض وباركنسون والتصلب المتعدد ومرض الزهايمر ومرض هنتغتون.
  •  

المفاهيم والأهداف

يتضمن علاج الاضطرابات العصبية من خلال إعادة التأهيل العصبي المفاهيم والأهداف التالية:

  • تجديد وإصلاح الأعصاب.
  • الإصلاح والتأهيل السلوكي.
  • تغيير الدماغ للوضع الأمثل عن طريق استهداف المنطقة المصابة والغشاء.
  • التحفيز الجراحي والغير جراحي لإعادة تنظيم النظم العصبية الوظيفية وزيادة الكفاءة الشاملة.
    •  

في بعض الأحيان، قد تختلف الأعراض والظروف وفي نهاية المطاف علاج للاختلالات العصبية اعتمادًا على حالة المريض الصحية. على سبيل المثال، يواجه الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد (MS) نفس المشكلة الأساسية. الجهاز المناعي يهاجم ويدمر نسيجًا يسمى المايلين الذي يبطن الألياف العصبية في الجسم. بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد، هذا يعني أن الخلايا العصبية الحسية غير قادرة على حمل البيانات بكفاءة عبر الجسم. ومع ذلك، فإن التصلب المتعدد بوساطة مناعية له تأثيرات مختلفة على النساء عن الرجال. تشكو النساء بشكل متكرر من:

  • مشاكل في الأمعاء والمثانة.
  • اضطراب هرموني شديد.
  • التغيرات والاضطرابات المعرفية.
  • دوار وفقدان الإحساس والدوخة.
  • عدم وضوح الرؤية والأعصاب البصرية المفككة.
  • مشاكل الصحة الجنسية.
  • مشاكل في الجهاز الهضمي.
  • صعوبة في المشي.
  • ضعف العضلات والتشنجات والتصلب
    •  

استنادًا إلى حالات المريض ومضاعفاته ومتطلباته، فيما يلي أكثر تقنيات إعادة التأهيل العصبي شيوعًا:

العلاج الحركي الناجم عن القيود (CIMT)

يستخدم هذا العلاج بشكل رئيسي في حالات شلل الجزئي للأطراف العلوي. في هذه الحالات يصبح الطرف المصاب غير متحرك، لكن المحرك الحسي سليم. قد تنتج هذه الحالة من أمراض التصلب المتعدد أو النوبات أو الشلل. كما يوجد أحيانًا في مرضى السكتة الدماغية. الهدف من هذا العلاج هو إعادة تكوين واستعادة حركة الأطراف المصابة بالشلل الجزئي.

مريض السكتة الدماغية يرتدي قفازًا مثبتًا على اليد غير المتأثرة، بحيث يوجه الدماغ الأوامر الوظيفية إلى اليد المصابة بالشلل. تساعد الحركات المتكررة في استعادة المسار العصبي. تستغرق جلسات العلاج هذه عادةً 3-6 ساعات وتستمر حوالي أسبوعين. لقد لاحظوا ان المرضي ما بعد العلاج يشعرون بالراحة وبعد الحركة الملحوظة في الطرف المصاب.

ومع ذلك، هناك شرط مسبق: يجب أن يكون لدى المريض بعض الحركة والمرونة الموجودة في الطرف المصاب. قبل العلاج، يجب أن يتمكن المرضى من لف معصمهم وتحريك أصابعهم وربما رفع أيديهم أيضًا. العلاج الحركي الناجم عن القيود هو اقل تكلفة إلى حد كبير وله نتائج أفضل من العديد من خيارات إعادة التأهيل الأخرى.

التدريب على جهاز المشي المدعوم بالوزن

العلاج التدريبي الهوائي، مثل هذا العلاج المدعوم بالوزن مفيد في محاربة نقاط الضعف التي تأتي مع نمط حياة غير مستقر. في حين أنه قد يبدو غريباً بالنسبة لبعض الناس، يمكن أن يساعد المشي علي جهاز المشي المدعوم بالوزن على تحسين الأداء الجسدي العام. يقترن أحيانًا بالعلاج الحركي الناجم عن القيود ويرتبط أيضًا بالإصلاح العصبي أيضًا.

ويتكون هذا من جهاز المشي الذي يحتوي على أدنى مستويات السرعة لتدريب الخلايا العصبية في الجزء السفلي من الجسم. المريض يرتدي حزامًا ولديه فني علاج مساعد في كل ساق. يقوم فني آخر بدعم منطقة الجذع والبطن للمريض للحفاظ على استقامة ظهره.

علاج النطق الناجم عن القيود

إعادة التأهيل العصبي هو أحد العلاجات الشائعة لفقدان القدرة على الكلام. يبدو أنه يقتصر على الأنشطة الفموية، ولكن مع مرور الوقت، فإن علاج النطق له فوائد أكبر على النشاط العصبي الآخر أيضًا. الجزء الأبرز من هذا العلاج هو قيام المريض بتحسين الكلام لإحداث إيماءات غير لفظية.

يؤدي استخدام السرد القائم على الخبرة إلى إطلاق مسارات حسية في مناطق أخرى من الجسم أيضًا. عندما يحاول المريض شرح استخدام إيماءات اليد أو القدم، فإنه يشعل الاتصال المشوش بين الدماغ والأطراف. يحفز نشاط الدماغ شبكات الدماغ المترابطة، لذلك هذا هو أحد التفسيرات المحتملة لنجاح هذا العلاج.

غالبًا ما يتم إقران العلاج اللغوي الناجم عن القيود(CILT) بالعلاج الحركي الناجم عن القيود(CIMT). المنطق الأساسي هو أن العلاج الحركي الناجم عن القيود القائم على الخبرة يسبب تحسينات في حالات الشلل المزمن، لذلك قد يساعد التحفيز الصوتي في تحسين ظروف الكلام. فيما يتعلق بالعلاج اللغوي الناجم عن القيود، لا يزال هناك مجال لمزيد من البحث والتحسين. حتى الآن، ثبت أنه يعالج العصبية حالات فقدان القدرة على الكلام مزمنة وحادة.

التدريب على التكيف المنشور للإهمال المكاني

إن الاستجابة والتنسيق غير المتناسق الذي يسبب عدم استقرار وظيفي شائع لدى الناجين من السكتة الدماغية. المعالجة المرئية هي خطاب أساسي للحد من هذا المرض. يهدف التنسيق البصري والمكاني إلى تصحيح الإهمال المكاني الاستكشافي الحركي القائم على الجسم.

لا يزال الرابط بين الأخطاء المكانية والأخطاء البصرية غير واضح إلى حد ما لعلم الأعصاب، لذلك تخضع هذه الطريقة للتدقيق حاليًا. يستخدم التدريب على التكيف المنشور Prism Adaptation Training (PAT) 20 ديوبتر و 12.4 درجة بعدسات إسفين متداخلة يمينًا لمدة عشر دروس قصيرة.

يشير المرضى مرارًا وتكرارًا إلى الأهداف بينما يخطئون في البداية إلى اليمين. تدريجيا، ينمو التنسيق بين اليد والعين، ويقلل الخطأ المكاني. بعد انتهاء الجلسة، أبلغ العديد من المرضى عن الآثار الفورية والإيجابية للعلاج.

لماذا كامبريدج ؟

يعد مركز كامبريدج للطب وإعادة التأهيل المزود المتخصص لخدمات الرعاية طويلة الأمد وإعادة التأهيل في دولة الإمارات العربية المتحدة. مع اثنين من المرافق الرئيسية في أبو ظبي والعين ، والتي تم تصميمهم كمستشفى متكاملة لإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل بسعة 90 سريراً لكل منهما.

توفر كامبريدج نهجًا إكلينيكيًا متعدد التخصصات لخدمات التأهيل العصبي المخصصة للبالغين والمراهقين والأطفال. إن أفضل خدمات إعادة التأهيل ليست فقط هدفنا ولكن هدفنا النهائي هو تخصيص خطة الرعاية لكل مريض والتأكد من دمج أسرة المريض وأفرادها في خطة العلاج.

سواء انضممت إلى مستشفى أبوظبي أو مستشفى العين للحصول على أي نوع من خدمات إعادة التأهيل لدينا أو حتى للحصول على رعاية طويلة الأمد ، ستشعر كما لو كنت في #منزلك الثاني.