‎إعادة التأهيل العصبي العضلي

يلعب الجهاز العصبي العضلي دورًا مهمًا في الجسم. يتكون النظام من الأعصاب والعضلات. الرضع والأطفال الصغار لديهم نظام عصبي عضلي لا يزال في طور النمو. هناك أمراض يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي العضلي للعضلي.

يمكن أن يؤدي ضعف أو خلل في الجهاز العصبي العضلي إلى آثار خطيرة غير طبيعية في جسم الرضيع. يمكن أن يكون لهذه الحالات أيضًا مضاعفات طويلة الأمد – وأحيانًا تستمر مدى الحياة. يمكن أن يساعد العلاج المبكر وإعادة التأهيل المناسب في تحسين نوعية حياة الرضيع.

جدول المحتويات

تساعد هذه الخدمات العلاجية أيضًا على تزويد المرضي من الأطفال بالمعرفة والمهارات اللازمة للتعامل مع أي إعاقات ناجمة عن الحالات العصبية والعضلية.

يجب أن يكون إدراك أهمية إعادة التأهيل في الحالات العصبية العضلية بين مرضى الأطفال أولوية. يمكن أن يُحدث العلاج المبكر لهذه الحالات، مع تنفيذ برنامج إعادة التأهيل طويل الأمد، فرقًا كبيرًا.

الحالات العصبية العضلية عند مرضى الأطفال

وجدت ورقة بحثية نُشرت في مجلة الاضطرابات العصبية العضلية أن حالات الأطفال المصابة بأمراض عصبية عضلية أكثر شيوعًا مما تم الإبلاغ عنه سابقًا. تم إجراء العديد من الدراسات الوبائية لتحديد الانتشار المحتمل لهذه الحالات بين الرضع والأطفال الصغار.

أكدت دراسة التي نظرت في حدوث الاضطرابات العصبية العضلية بين البالغين والأطفال المرضى أيضًا زيادة في هذه الحالات. أخذت الدراسة بعين الاعتبار البيانات التي تم جمعها بين عامي 2003 و 2014. وتم التأكيد على حدوث زيادة في تشخيص الحالات العصبية العضلية بين الأطفال في هذا الإطار الزمني.

تعتبر بعض الاضطرابات العصبية العضلية أكثر شيوعًا لدى مرضى الأطفال أكثر من غيرهم. يساعد تحديد الأنواع الشائعة على فهم الأعراض التي يجب البحث عنها من قبل الآباء. وهذا يضمن أيضًا أن أطباء الأطفال قادرون على اكتشاف احتمالية وجود حالة أثناء مرحلة نمو مبكرة للرضيع.

وجدت إحدى الدراسات أن مرض العضلات المرتبط بالديستروفين هو نوع شائع بشكل خاص من الاضطرابات العصبية والعضلية لدى الجيل الأصغر. تم تحديد الحالات الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي العضلي أيضًا – مع بعض الحالات التي تسبب إعاقات طويلة الأمد.

الشلل الدماغي

يعد الشلل الدماغي أحد أكثر الحالات شيوعًا التي تسبب الإعاقة الحركية بين الأطفال في العالم الحديث. تؤثر الحالة على الدماغ. وجد الباحثون أن ما يقدر بنحو 500000 طفل تقل أعمارهم عن 18 عامًا يعانون من الشلل الدماغي. كل عام، يتم تشخيص ما يصل إلى 12000 طفل حديث الولادة في الولايات المتحدة بالشلل الدماغي. تستمر الحالة لتؤثر على الفرد في مرحلة البلوغ أيضًا.

يسبب وجود الشلل الدماغي مشاكل في هذه المجالات الثلاثة:

  • القدرة على التحرك
  • القدرة على الحفاظ على التوازن الصحيح
  • القدرة على الحفاظ على وضعية جيدة

من بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يُعد تلف الدماغ سببًا محتملاً. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي التشوهات التطورية في الدماغ إلى الإصابة بالشلل الدماغي أيضًا. تؤثر الحالة بشكل أساسي على أجزاء الدماغ التي تتحكم في حركات العضلات في الجسم.

في معظم الحالات، لا تميل الحالة إلى التفاقم بمرور الوقت. ومع ذلك، قد تحدث بعض التغييرات في الأعراض والتأثيرات طوال فترة الحياة.

هناك أربعة أنواع من هذه الحالة. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية هذه الأنواع لمساعدتهم على تحديد مدى خطورة الحالة، وكذلك كيفية تأثر المرضي من الأطفال.

  • الشلل الدماغي التشنجي
  • الشلل الدماغي الكنعي
  • الشلل الدماغي الرنحي
  • الشلل الدماغي المختلط

يلعب التعرف على العلامات المبكرة للشلل الدماغي دورًا مهمًا في توفير العلاج في سن مبكرة. هناك أحيانًا علامات تبدأ في التطور قبل سن ستة أشهر.

أثناء حمل الطفل، قد يشعر بتصلب غير عادي. قد تصبح الأرجل متيبسة عند تقاطعها. قد يعاني الأطفال أيضًا من تأخر في الرأس عند حملهم. أفاد بعض الآباء أنهم يشعرون وكأن طفلهم يندفع بعيدًا، بسبب قوس في الرقبة والظهر.

مع تقدم الطفل في العمر، قد تبدأ الأعراض الأخرى في الظهور. قد يشمل ذلك عدم القدرة على وضع أيديهم معًا، أو عدم القدرة على التدحرج. قد يجد الطفل صعوبة في رفع يديه نحو الفم. أبلغ بعض الآباء عن زحف غير متوازن بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

إدارة التشنج

يعد التشنج أحد أكثر الاهتمامات شيوعًا بين أماكن رعاية الأطفال حيث يتم تشخيص إصابة الرضيع أو الطفل بالشلل الدماغي. يمكن أن تكون إدارة وعلاج التشنج لدى الأطفال أمرًا صعبًا.

التحدي الرئيسي هو توفير العلاج الدوائي لهؤلاء المرضى. الأدوية المستخدمة في علاج التشنج بين المرضى البالغين قد تشكل خطرا على صحة الرضع. يعتبر التسمم مشكلة شائعة مع هذه الأدوية، حيث قد لا يستجيب جسم الرضيع جيدًا لبعض المواد الكيميائية الموجودة في الأدوية.

ينصح ببرنامج إعادة التأهيل والعلاج طويل الأمد للأطفال الرضع. يمكن أن تشكل إدارة التشنج جزءًا من نظام إعادة التأهيل. يتيح ذلك تطوير برنامج أكثر تخصيصًا، يتألف من العلاجات والأدوية المناسبة لكل من عمر الطفل، فضلاً عن شدة الشلل الدماغي.

قد يسبب التشنج بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عدة مضاعفات، منها:

  • التقلصات
  • خلع جزئي للمفصل
  • خلع المفصل
  • صعوبات الحركة
  • مشاكل الموقف
  • ألم عضلي
  • انخفاض نمو العضلات
  • قد تصبح الأنسجة الرخوة صلبة

تتضمن إعادة التأهيل بشكل عام نهجًا علاجيًا للمساعدة في إدارة التشنج. هناك العديد من الأدوية التي أظهرت إمكانات بين الرضع والأطفال الصغار والأطفال المصابين بهذه المضاعفات.

تتضمن بعض العلاجات الحالية المستخدمة في إدارة التشنج ما يلي:

  • قد يساعد حقن توكسين البوتولينوم في إدارة التشنج البؤري. تتسبب هذه المادة الكيميائية في حدوث خلل وظيفي في إطلاق الأسيتيل كولين – خاصة عند الموصل العصبي العضلي. يساعد على تقليل تقلص العضلات في المناطق المستهدفة.
  • توفر الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم مقاربة نظامية لعلاج التشنج. يتم توفير باكلوفين وكلونازيبام وتيزانيدين ودانترولين وكلونازيبام أحيانًا.
  • باكلوفين داخل القراب هو علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء للتشنج بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. هو نظام يتم زرعه في جسم المريض من خلال إجراء جراحي. يتم غرس محتوى باكلوفين في الحبل الشوكي للمريض. قد يساعد ذلك في تقليل أعراض التشنج. عادة ما تكون الآثار الجانبية أكثر اعتدالًا مقارنة باستخدام دواء باكلوفين عن طريق الفم.
  • إجراء شق جذري ظهري انتقائي هو إجراء اختياري آخر أظهر إمكانية التحكم في التشنج. هذا خيار جراحة الأعصاب. يتم إجراء نزع رائحة العرق في جذور الأعصاب من L1 إلى S2 أثناء العملية الجراحية. إعادة التأهيل هو جزء مهم من عملية التعافي بعد إجراء هذه الجراحة.

تشمل برامج إعادة التأهيل بشكل عام أيضًا الخدمات العلاجية. ستكون هذه العلاجات مطلوبة على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يكون كل من العلاج الطبيعي والعلاج المهني مفيدًا عند الرضع المصابين بالشلل الدماغي.

قد يُظهر للوالدين كيفية تطبيق بعض العلاجات في المنزل أيضًا. قد تشكل هذه العلاجات جزءًا من برنامج إعادة التأهيل ويجب تطبيقها حسب التعليمات.

قد يُنصح بالعلاجات الساخنة والباردة بشكل متكرر، خاصةً عندما تكون هناك نوبة من الأعراض الشديدة.

تقدم العلاجات في نظام إعادة التأهيل أيضًا للمريض من الأطفال تمارين الإطالة التي تساعد على تقليل تقلصات العضلات.

الضعف الادراكي

يمكن أن يؤثر الشلل الدماغي في أكثر من الوظائف الجسدية لجسم الإنسان. يعاني ما يصل إلى 50٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من ضعف في الإدراك. يمكن أن يتراوح ضعف الوظيفة الإدراكية من خفيف إلى شديد. المرضى الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من الشلل الدماغي لديهم فرصة أكبر للإصابة بضعف في وظائفهم الإدراكية.

تشمل الوظائف المعرفية المحددة التي قد تتأثر سلبًا بالشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الحالات العصبية العضلية الأخرى ، بين الرضع والأطفال:

  • سلوك
  • التواصل
  • التعلم
  • معرفة القراءة والكتابة
  • الاحساس
  • الذاكرة

يمكن أن تشكل هذه الإعاقات المعرفية صعوبة على الطفل تعلم كيفية التحدث بشكل صحيح. قد يواجهون صعوبة في تعلم اللغة. قد يجد الآباء أن الطفل يكافح من أجل التعلم.

ستأخذ برامج إعادة التأهيل في الاعتبار ما إذا كانت هناك إعاقات معرفية لدى مريض الأطفال. من المهم لأخصائي الرعاية الصحية أن يفهم بالضبط كيف تتأثر الوظائف المعرفية للطفل. هذا يضمن اتخاذ التدابير المناسبة. سيتم توفير الوصول إلى بعض المعالجين كجزء من إعادة التأهيل، بهدف تقليل الآثار التي قد تحدثها الإعاقات المعرفية على نمو الطفل.

غالبًا ما يستخدم المعالجون البطاقات المرئية لمساعدة الأطفال على فهم الكلمات الأساسية. قد يساعد التعرض المستمر للحقائق والدروس أيضًا في تحسين فرص قدرة الطفل على الاحتفاظ بالمعلومات المقدمة إليه. يمكن تقديم برامج صوتية للوالدين ، والتي يجب تشغيلها للطفل كجزء من إعادة التأهيل.

بين الأطفال الذين يعانون من اختلالات حسية، يمكن تقديم المساعدات. أثناء جلسات العلاج، يمكن تشغيل صوتيات واضحة للطفل، بشرط أن يكون مستوي الصوت مثاليًا. يمكن أن تساعد النظارات في حل المشكلات المتعلقة بالرؤية، جنبًا إلى جنب مع مجموعة وفيرة من معدات الإضاءة.

اعتلال عضلي ونقص التوتر

الشلل الدماغي هو حالة عصبية عضلية واحدة فقط تصيب الرضع. كما تم تحديد حالات إضافية، تسبب بعضها في إعاقة طويلة الأمد وآثار سلبية. غالبًا ما تكون الاعتلالات العضلية حالات خلقية تؤثر على مجموعات العضلات. تعتبر هذه الشروط وراثية. يمكن أن يؤدي إلى تطور ضعف العضلات، ويسبب نقص التوتر كمضاعفات.

يُنصح أخصائي الأعصاب والعضلات بأن يشكل جزءًا من عملية إعادة تأهيل الرضع المصابين باعتلال عضلي خلقي.

يُنصح بإجراء متابعة جديدة كل ثلاثة أشهر عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يُنصح بشدة بمتابعتين كل عام. في حالات الاعتلال العضلي الخلقي ، سيبحث الاختصاصي عن علامات صعوبات البلع ومشاكل الجهاز التنفسي والمشكلات المتعلقة بقدرة الرضيع على بدء الحديث.

يلعب الآباء دورًا حيويًا في ضمان أن تكون عملية إعادة التأهيل عملية سلسة وفعالة. يُتوقع من الوالدين تقديم تقارير حول أداء الرضيع ، إلى جانب ملاحظات حول أي مشكلات ملحوظة تمت مواجهتها. من المهم أيضًا أن يدرك الآباء متى تكون هناك حاجة إلى متابعة فورية ، بدلاً من انتظار الموعد المحدد.

يمكن أن يكون للاضطرابات العصبية العضلية بين مرضى الأطفال مضاعفات طويلة الأمد على نمو الطفل. يمكن أن تؤدي الإعاقة المعرفية إلى صعوبات في التعلم ومشاكل عامة في الأداء في بيئة تعليمية. قد يسبب الشلل الدماغي مشاكل في الحركة. إن ملاحظة الحالات العصبية العضلية المحتملة في سن مبكرة أمر بالغ الأهمية. لقد ثبت أن برامج إعادة التأهيل طويلة الأمد تؤدي إلى آثار إيجابية بين الرضع والأطفال الصغار والأطفال الصغار الذين يعانون من هذه الاضطرابات.

لماذا كامبريدج ؟

يعد مركز كامبريدج للطب وإعادة التأهيل المزود المتخصص لخدمات الرعاية طويلة الأمد وإعادة التأهيل في دولة الإمارات العربية المتحدة. مع اثنين من المرافق الرئيسية في أبو ظبي والعين ، والتي تم تصميمهم كمستشفى متكاملة لإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل بسعة 90 سريراً لكل منهما.

توفر كامبريدج نهجًا إكلينيكيًا متعدد التخصصات لخدمات المرضى الداخليين المخصصة للبالغين والمراهقين والأطفال. إن أفضل خدمات إعادة التأهيل ليست فقط هدفنا ولكن هدفنا النهائي هو تخصيص خطة الرعاية لكل مريض والتأكد من دمج أسرة المريض وأفرادها في خطة العلاج.

سواء انضممت إلى مستشفى أبوظبي أو مستشفى العين للحصول على أي نوع من خدمات إعادة التأهيل لدينا أو حتى للحصول على رعاية طويلة الأمد ، ستشعر كما لو كنت في #منزلك الثاني.