التهوية الميكانيكية أو ما يعرف بالتنفس الصناعي هي الملاذ الأخير في كثير من الحالات. بعبارة أخرى، يوصي الأطباء عادة بأجهزة التنفس الصناعي عندما تفشل خيارات العلاج الأخرى. في حين أن هذه الآلات مرتبطة بشكل أساسي بالأمراض والإصابات الشديدة، إلا أن لها تطبيقات أخرى أيضًا. يركز هذا المنشور على العلاقة بين التهوية الميكانيكية وفشل القلب الاحتقاني. هل يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من مشكلة القلب هذه؟ هل يمكن للتهوية الميكانيكية أن تلحق الضرر بالقلب؟ تابع القراءة لمعرفة المزيد.
ما هو قصور القلب الاحتقاني؟
قصور القلب الاحتقاني، المعروف أيضًا باسم قصور القلب، هو حالة يفشل فيها القلب في ضخ الدم بكفاءة. على الرغم من أن الاسم يوحي بخلاف ذلك، فإن قصور القلب الاحتقاني لا يعني أن القلب يفشل حرفيًا أو على وشك التوقف عن العمل.
عندما لا يضخ القلب الدم بشكل صحيح، يميل الدم إلى العودة. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين. نتيجة لذلك، يعاني المرضى من ضيق في التنفس. تشمل الأعراض الأخرى لفشل القلب التعب وعدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها وتورم البطن وتورم الساقين والكاحلين والقدمين والصفير المستمر أو السعال مع وجود مخاط ملطخ بالدم.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يعاني حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لفشل القلب مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وأمراض القلب الصمامية والحالات الأخرى المرتبطة بأمراض القلب.
ما هي التهوية الميكانيكية؟
التهوية الميكانيكية هي نوع من أنواع دعم الحياة. تتولى آلة التنفس الصناعي الميكانيكية عملية التنفس عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بشكل كافٍ. المؤشرات الرئيسية للتهوية الميكانيكية هي حماية مجرى الهواء في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المفرط بسبب انخفاض التهوية الدقيقة، من بين أمور أخرى. أحد التطبيقات المهمة للتهوية الميكانيكية هو الضائقة القلبية الوعائية. في هذه الحالات، تعمل مراوح التهوية الميكانيكية على تفريغ متطلبات الطاقة لعملية التنفس.
هل يمكن أن تساعد التهوية الميكانيكية مرضى قصور القلب الاحتقاني؟
يمكن أن يؤدي قصور القلب الاحتقاني إلى مجموعة واسعة من المضاعفات ، بما في ذلك تلف الكبد ، وتلف الكلى أو فشلها ، ومشاكل صمام القلب، ومشاكل نظم القلب. تعتبر الإدارة السليمة لفشل القلب الاحتقاني أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من السيناريوهات المؤسفة. في معظم الحالات، يعتمد العلاج على السبب الأساسي وعوامل أخرى. يعد استخدام الأدوية والجراحة والإجراءات الأخرى أكثر طرق العلاج شيوعًا.
يمكن أن تكون التهوية الميكانيكية مفيدة أيضًا.
تؤكد دراسة من مجلة تنمية القلب والأوعية الدموية والأمراض أن التهوية الميكانيكية هي استراتيجية منقذة للحياة لفشل الجهاز التنفسي، بما في ذلك . يمكن للتهوية أن تقلل من عمل التنفس، وتقلل من التحميل المسبق والحمل اللاحق للبطينين، وتقلل من مستوى ماء الرئة خارج الأوعية الدموية في قصور القلب الاحتقاني.
تعتبر تأثيرات التهوية الميكانيكية، وبشكل أكثر تحديدًا الضغط الإيجابي والزفير والأكسجين الإضافي والدعم الشهيق، مفيدة في التعافي من ضعف البطين الأيسر. في مرضى قصور القلب اللا تعويضي، توفر التهوية الميكانيكية فوائد مختلفة تتراوح بين تقليل الحمل القلبي اللاحق مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في البطين الأيسر، وزيادة النتاج القلبي، لتقليل عمل التنفس، وبالتالي تقليل المتطلبات المرتبطة بالناتج القلبي. يمكن للتهوية الميكانيكية في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي أيضًا تحسين أكسجة عضلة القلب وتضيق الأوعية الدموية الرئوية الناجم عن نقص الأكسجة.
يجب ملاحظة الاستخدام السليم للتهوية الميكانيكية كعلاج تكميلي مفيد في المراحل الأولية لإدارة واستقرار مرضى قصور القلب اللا تعويضي والأشخاص المصابين بفشل تنفسي حاد. ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي من حيث التحرر من الجهاز وفطام جهاز التنفس الصناعي لأن فشل القلب من بين عوامل الخطر لفشل نزع الأنبوب. قد يزيد أيضًا من الحاجة إلى إعادة تنبيب المريض.
على الرغم من أن الدراسة المذكورة أعلاه ركزت على قصور القلب اللا تعويضي، إلا أنها أظهرت أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب يمكن أن يستفيدوا من التهوية الميكانيكية.
نشرت المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي دراسة استكشفت تأثير التهوية المساعدة على مرضى قصور القلب الذين يعانون من تنفس تشيني ستوكس، وهي حالة تسبب التنفس غير الطبيعي أثناء النوم. أظهرت النتائج أن التهوية ثنائية المستوى كانت فعالة بنفس القدر مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. أدى العلاج إلى تحسين جودة النوم وتقليل التعب أثناء النهار وزيادة وقت الدورة الدموية.
باختصار ، يمكن أن تكون التهوية الميكانيكية مفيدة لمرضى قصور القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، فإن هذا النهج غير مناسب لجميع مرضى قصور القلب الاحتقاني. على الرغم من التأثير الإيجابي المحتمل ، من المفيد أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه من الضروري فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي بعناية لتجنب المضاعفات.
هل يمكن أن تسبب التهوية الميكانيكية قصور القلب الاحتقاني؟
في حين أن التهوية الميكانيكية يمكن أن تحسن تبادل الغازات، وتقلل من مجهود التنفس، وتسمح لعضلات الجهاز التنفسي بالراحة، إلا أنها قد تغير النتاج القلبي. يمكن لأجهزة التنفس الصناعي أيضًا تعديل توزيع تدفق الدم.
بما أن التهوية الميكانيكية تُريح عضلات الجهاز التنفسي، فهي تساهم في تقليل استهلاك الأكسجين لكامل الجسم. يؤدي هذا إلى إنتاج قلبي محدود يلبي متطلبات التمثيل الغذائي الأخرى.
تشير الدلائل إلى أن الفطام من التهوية الميكانيكية يمكن أن يؤدي إلى إجهاد القلب والأوعية الدموية وكذلك فشل القلب والوذمة الرئوية في بعض الحالات. في بعض المرضى، يتأثر البطين الأيسر بعملية الفطام. هذا هو الحال بشكل خاص مع المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة تعتمد على جهاز التنفس الصناعي.
ما هي المدة التي يحتاجها المريض لتوصيله بجهاز التنفس الصناعي؟
يختلف كل مريض عن الآخر. لهذا السبب، قد تختلف مدة التهوية الميكانيكية من شخص لآخر. قد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي لبضع ساعات فقط. يحتاج البعض الآخر إلى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي لفترة أطول، بضعة أيام أو أسابيع. تعتمد مدة هذا الإجراء على شدة المرض والأعراض التي يعاني منها المريض.
فوائد ومخاطر التهوية الميكانيكية
الميزة الأساسية للتهوية الميكانيكية هي أن المريض لا يضطر إلى بذل مجهود كبير للتنفس. الجهاز يسمح لعضلات الجهاز التنفسي بالراحة. يوصي الأطباء بالتهوية الميكانيكية لإتاحة الوقت للمرضى للتعافي، على أمل أن يتحسن تنفسهم. تعمل هذه الأجهزة أيضًا على إزالة ثاني أكسيد الكربون ومساعدة المرضى في الحصول على ما يكفي من الأكسجين الذي يحتاجونه بشدة. نظرًا لأن التهوية الميكانيكية تحافظ على مجرى الهواء مستقرًا، فيمكنها منع الإصابة الناتجة عن الاختناق.
عند الحديث عن فوائد التهوية الميكانيكية، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنها لا تشفي المريض. بدلاً من ذلك، يمنح جهاز التنفس الصناعي المريض فرصة لتحقيق الاستقرار أثناء عمل العلاجات والأدوية على شفائهم.
الخطر الرئيسي المرتبط بالتهوية الميكانيكية هو العدوى. يمكن أن تسمح أنابيب التنفس للجراثيم ومسببات الأمراض الأخرى بدخول رئتي المريض. يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع زيادة مدة استخدام جهاز التنفس الصناعي، وهذا هو سبب وصوله إلى أعلى مستوياته عند حوالي أسبوعين. إلى جانب العدوى ، هناك خطر محتمل آخر يتمثل في تلف الرئة. يمكن أن ينتج تلف الرئة عن التضخم المفرط أو الفتح / الانهيار المتكرر لأكياس الهواء الصغيرة في الرئتين.
الخاتمة
كما رأينا في هذا المنشور، يمكن أن تساعد التهوية الميكانيكية بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب وتحسين أدائهم. ومع ذلك ، فإن هذا النهج عرضة أيضًا لمخاطر مختلفة. يتطلب دور التهوية الميكانيكية في قصور القلب الاحتقاني مزيدًا من البحث. في هذه المرحلة، الدراسات حول هذا الموضوع نادرة. مع الأخذ في الاعتبار أن قصور القلب هو مشكلة قلبية وعائية شائعة.
