الرعاية بعد الإصابات الحادة

لماذا يعتبر الرعاية بعد الإصابات الحادة للأطفال مهمًا؟

يقوم المحترفون بإجراء دراسات مختلفة، حيث يقومون بتحليل الأطفال من مختلف الأعمار الذين يخضعون لعلاجات مختلفة لـ SHCN (احتياجات الرعاية الصحية الخاصة) أو حتى لإصابة كبيرة.

تخضع إحدى هذه الدراسات لطفل يبلغ من العمر عامين يعاني من الحمى الحادة. وفقًا للاختبار، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للحمى، وبالتالي تم وصف مضاد حيوي عام؛ ومع ذلك، أصيب الطفل بطفح جلدي حاد في غضون سبعة أيام خلال فترة العلاج.

تم التوصية على الفور بجرعة من الستيرويد لنفس الشيء. في وقت لاحق، قام طبيب الأطفال بتشخيص المشكلة على أنها رد فعل من المضاد الحيوي. ومن ثم، قام الطبيب بتغيير الدواء.

ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي أصبح أكثر حدة، حتى بعد تغيير الدواء.

وهكذا، اجتمعت لجنة من أطباء الأطفال لإخراج الطفل من المستشفى دون وصف أي دواء آخر.

كان من المفترض أن يخضع المريض لمراقبة الرعاية الحادة للأطفال في المستشفى ، حيث يتلقى المريض رعاية طويلة الأمد للحمى الحادة. سيقرر الأطباء العلاج المناسب بعد أن يتلقوا نتائج برنامج مركز طب الأطفال والمراهقين.

لذلك ، فيما يلي بعض الحقائق ، بناءً على الدراسة أعلاه التي تخلص أهمية مركز طب الأطفال والمراهقين للأطفال:

1. السبب الدقيق للعديد من الأمراض، مثل الحمى الحادة، لا يمكن تشخيصه على الفور.
2. يحتاج الأطفال إلى رعاية عالية الجودة، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالات صحية معقدة، وكذلك يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.
3. بعد الخضوع لعملية جراحية كبرى، يحتاج الأطفال أيضًا إلى وقت للشفاء من مضاعفات ما بعد الجراحة.
4. تميل عقول الأطفال إلى أن تكون أكثر تأثراً، مقارنة بالبالغين، وهذا هو السبب في أن الرعاية اللاحقة في طب الأطفال ضرورية.
5. يجب إبقاء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة تحت الرعاية المناسبة المستمرة لكسب الثقة في العيش بسعادة في المجتمع.

أنواع رعاية ما بعد الحالات الحادة للأطفال

بعد الجراحة أو حتى بعد علاج مرض مزمن، يمكن تقديم رعاية طب الأطفال للأطفال في المستشفيات ومراكز الرعاية اللاحقة / مراكز إعادة التأهيل للأطفال والرعاية السكنية لفترة معينة من الوقت.

دعونا نلقي نظرة على كل من هؤلاء، واحدًا تلو الآخر:

1) رعاية ما بعد الحالات الحادة في طب الأطفال داخل المستشفى

الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة للرعاية الصحية، والذين خضعوا لعملية جراحية / علاج كبير، مؤهلون لهذا المرفق.

على الرغم من عدم وجود العديد من مراكز طب الأطفال والمراهقين في مستشفيات الأطفال، إلا أن معظم هذه المؤسسات تركز على رعاية المسنين فقط؛ بعض المستشفيات لديها مرفق مركز طب الأطفال والمراهقين.

تبلغ نسبة مركز طب الأطفال والمراهقين داخل المستشفى للأطفال حوالي 45.6٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-13 عامًا. بعد ذلك، تم تسريح 5.1٪ فقط من الأطفال في الرعاية الصحية المنزلية، وفقط 1.1٪ خرجوا إلى مؤسسات مركز طب الأطفال والمراهقين. من بين 45.6٪ من الأطفال، كان 44.5٪ من الأطفال تحت رعاية حديثي الولادة.

يُظهر أنه باستثناء الأطفال الرضع (0-12 شهرًا)، لا يخضع الكثير من الأطفال لمركز طب الأطفال والمراهقين في المستشفيات.

2) مركز إعادة تأهيل الأطفال

هذه المراكز مخصصة للأطفال الذين تظهر عليهم علامات شديدة من الألم أو الصدمة أو المرض طويل الأمد. قد يخضع بعض الأطفال لمركز طب الأطفال والمراهقين طويل الأجل أو قصير الأجل، اعتمادًا على نوع المرض.

تلعب مرافق إعادة تأهيل الأطفال دورًا حيويًا في الحد من التأثير السلبي للأمراض المزمنة على الأطفال. وهي تشمل مراكز علاج العيادات الخارجية المتخصصة، والمنظمات غير الحكومية، ومراكز العلاج المجتمعية.

حددت جمعية الألم الأمريكية (APS) متطلبات مثل هذه المرافق للأسباب التالية:

• لتعليم إدارة الذات للأطفال، إلى جانب علاج أمراضهم المزمنة.
• لتعليم الأطفال طرق التعامل مع المشاكل الصحية طويلة الأمد.
• إعداد الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة ليعيشوا حياة طبيعية.
• لتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة للأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية / علاج كبير.

3) الرعاية السكنية للأطفال

تشبه الرعاية السكنية للأطفال الرعاية المنزلية للمسنين. يمكن أن تكون أيضًا رعاية قصيرة الأجل أو طويلة الأجل، حسب نوع المرض.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من آلام مزمنة دائمة، فإن الرعاية السكنية بعد الحادة في طب الأطفال أمر لا بد منه.

يتم تعيين الأفراد المحترفين أو حتى مجموعة من المهنيين للعناية المناسبة بالأطفال الذين يخضعون لعملية جراحية كبيرة أو يخضعون لعلاج طويل الأمد لمرضهم وأولئك الذين تم تشخيصهم بإعاقات دائمة.

بعض العلاجات الرئيسية في مثل هذه الأنظمة تشمل العلاج الطبيعي للأطفال ، والعلاج النفسي ، والتمارين ، واتباع الأدوية المناسبة ، وتعليم آليات التأقلم.

نتائج الرعاية قصيرة الأمد لما بعد الحادة في طب الأطفال

استخلص المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية استنتاجات من عشر دراسات أجرتها مؤسسات مختلفة. تقدم المستشفيات رعاية ما بعد الحالات الحادة في طب الأطفال.

فيما يلي الملاحظات:

1. الحد من الألم الشديد: اقترحت الدراسة أن عددًا كبيرًا من الأطفال أظهروا انخفاضًا في شدة الألم باستخدام علاج إعادة تأهيل قصيرة المدى للأطفال. تراوحت الفترة الزمنية لمثل هذا العلاج من 12-24 شهرًا
2. محفزات بدنية أفضل: أظهر الأطفال الذين يعانون من إعاقات دائمة أيضًا استجابة إيجابية من حيث الوظائف البدنية. كما ينطبق أيضًا على الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية / علاج كبير.
3. لا توجد آثار ضارة: الميزة الأفضل من هذا العلاج هو عدم ظهور أي آثار سلبية على الأطفال، سواء كانت طويلة الأجل أو قصيرة الأجل.
4. ردود الفعل العاطفية الإيجابية: لوحظ أيضًا انخفاض معتدل في القلق ونوبات الذعر بسبب برامج مركز طب الأطفال والمراهقين.
5. أنماط نوم أفضل: نظرًا لتقليل القلق، تبين أيضًا أن أنماط نوم الأطفال تحت اشراف مركز طب الأطفال والمراهقين أصبحت أفضل. كما انخفضت استخدام أدوية النوم بشكل كبير.
6. تخفيض تكاليف العلاج: أظهر الآباء الذين اختاروا أطفالهم ليتم إخضاعهم لبرنامج مركز طب الأطفال والمراهقين علامات ذات صلة بتكاليف العلاج المنخفضة. حتى بعد إجراء عملية جراحية كبيرة ، يؤدي التحسن المستمر في حالة المريض إلى تقليل إعادة دخول المستشفى ومضاعفات ما بعد الجراحة ؛ وبالتالي ، تكلفة علاج أقل.
7. القدرة على التعامل بشكل أفضل: نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من آلام مزمنة وإعاقات دائمة يخضعون لرعاية مهنية مستمرة ، فقد أظهروا تحسنًا أثناء التفاعل مع الأشخاص والتعامل مع وظائفهم اليومية.

نتائج الرعاية طويلة الأمد في طب الأطفال

في نفس الدراسة التي أجراها المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، لم تظهر التأثيرات طويلة المدى لمثل هذه البرامج نتائج قوية للغاية.

في دراسة أخرى أجرتها JAMA لطب الأطفال، كان النطاق العمري للطفل بين 0-9 سنوات، وكانت مدة الرعاية لكل منهما ثلاث سنوات على الأقل. أيضًا، كان المرض الأكثر شيوعًا بين المشاركين في هذه الدراسة هو التهاب الجهاز التنفسي (RTI).

وكانت الملاحظات على النحو التالي:

1. عدم تحديد العوامل المحددة التي تقلل من عوامل الخطر في المرض.
2. بعد القبول في برنامج مركز طب الأطفال والمراهقين طويل الأمد، لاحظت الدراسة تفشي الأنفلونزا وعدوى المسالك البولية والحالات المرضية المزمنة.
3. كانت نسبة العودة إلى المستشفى، في غضون ستة أشهر من الخروج ، في هذه الحالة ، أقل ؛ ومع ذلك ، في حالة مركز طب الأطفال والمراهقين طويل الأمد قصيرة الأجل، لم تظهر على الأطفال أي علامات على دخول المستشفيات مرة أخرى لفترات أطول.

لا يزال العلماء يجرون أبحاثًا ودراسات لتحديد الاستراتيجيات التي تتحكم في تفشي العدوى لدى الأطفال أثناء خضوعهم للرعاية اللاحقة في طب الأطفال.

في الوقت الحالي ، لا توجد دراسة محددة تثبت ضرورة إجراء مسودة مساندة طويلة المدى.

هناك قيود على كل شيء. ومن ثم، فإن البرامج التي تقدم رعاية ما بعد الحالات الحادة في طب الأطفال لها أيضًا قيودها على قبول المرضى. تتضمن بعض هذه القيود عدم قبول المرضى المصابين بعدوى خبيثة / نائمة، والأطفال الذين يعانون من مشاكل عقلية حادة، والقدرة على القبول، وما إلى ذلك.

هناك علامات محددة توضح متطلبات مراكز برنامج مركز طب الأطفال والمراهقين طويل الأمد في طب الأطفال؛ هناك عدد قليل جدًا من المستشفيات التي تتبع هذا الإجراء بالفعل.

تبذل المؤسسات جهودًا لجعل هذا المرفق متاحًا لمزيد من الأطفال الذين يخضعون لعلاج / جراحة شديدة، والأطفال الذين يعانون من إعاقات شديدة أو يعانون من آلام مزمنة.

يجب أن تدرك المستشفيات أن مرافق الرعاية مطلوبة أيضًا للأطفال وليس فقط للمسنين.