‎إعادة التأهيل العصبي العضلي

إدارة التشنج

يعد التشنج أحد أكثر الاهتمامات شيوعًا بين أماكن رعاية الأطفال حيث يتم تشخيص إصابة الرضيع أو الطفل بالشلل الدماغي. يمكن أن تكون إدارة وعلاج التشنج لدى الأطفال أمرًا صعبًا.

التحدي الرئيسي هو توفير العلاج الدوائي لهؤلاء المرضى. الأدوية المستخدمة في علاج التشنج بين المرضى البالغين قد تشكل خطرا على صحة الرضع. يعتبر التسمم مشكلة شائعة مع هذه الأدوية، حيث قد لا يستجيب جسم الرضيع جيدًا لبعض المواد الكيميائية الموجودة في الأدوية.

ينصح ببرنامج إعادة التأهيل والعلاج طويل الأمد للأطفال الرضع. يمكن أن تشكل إدارة التشنج جزءًا من نظام إعادة التأهيل. يتيح ذلك تطوير برنامج أكثر تخصيصًا، يتألف من العلاجات والأدوية المناسبة لكل من عمر الطفل، فضلاً عن شدة الشلل الدماغي.

قد يسبب التشنج بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عدة مضاعفات، منها:

• التقلصات
• خلع جزئي للمفصل
• خلع المفصل
• صعوبات الحركة
• مشاكل الموقف
• ألم عضلي
• انخفاض نمو العضلات
• قد تصبح الأنسجة الرخوة صلبة

تتضمن إعادة التأهيل بشكل عام نهجًا علاجيًا للمساعدة في إدارة التشنج. هناك العديد من الأدوية التي أظهرت إمكانات بين الرضع والأطفال الصغار والأطفال المصابين بهذه المضاعفات.

تتضمن بعض العلاجات الحالية المستخدمة في إدارة التشنج ما يلي:

• قد يساعد حقن توكسين البوتولينوم في إدارة التشنج البؤري. تتسبب هذه المادة الكيميائية في حدوث خلل وظيفي في إطلاق الأسيتيل كولين – خاصة عند الموصل العصبي العضلي. يساعد على تقليل تقلص العضلات في المناطق المستهدفة.
• توفر الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم مقاربة نظامية لعلاج التشنج. يتم توفير باكلوفين وكلونازيبام وتيزانيدين ودانترولين وكلونازيبام أحيانًا.
• باكلوفين داخل القراب هو علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء للتشنج بين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. هو نظام يتم زرعه في جسم المريض من خلال إجراء جراحي. يتم غرس محتوى باكلوفين في الحبل الشوكي للمريض. قد يساعد ذلك في تقليل أعراض التشنج. عادة ما تكون الآثار الجانبية أكثر اعتدالًا مقارنة باستخدام دواء باكلوفين عن طريق الفم.
• إجراء شق جذري ظهري انتقائي هو إجراء اختياري آخر أظهر إمكانية التحكم في التشنج. هذا خيار جراحة الأعصاب. يتم إجراء نزع رائحة العرق في جذور الأعصاب من L1 إلى S2 أثناء العملية الجراحية. إعادة التأهيل هو جزء مهم من عملية التعافي بعد إجراء هذه الجراحة.

تشمل برامج إعادة التأهيل بشكل عام أيضًا الخدمات العلاجية. ستكون هذه العلاجات مطلوبة على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يكون كل من العلاج الطبيعي والعلاج المهني مفيدًا عند الرضع المصابين بالشلل الدماغي.

قد يُظهر للوالدين كيفية تطبيق بعض العلاجات في المنزل أيضًا. قد تشكل هذه العلاجات جزءًا من برنامج إعادة التأهيل ويجب تطبيقها حسب التعليمات.

قد يُنصح بالعلاجات الساخنة والباردة بشكل متكرر، خاصةً عندما تكون هناك نوبة من الأعراض الشديدة.

تقدم العلاجات في نظام إعادة التأهيل أيضًا للمريض من الأطفال تمارين الإطالة التي تساعد على تقليل تقلصات العضلات.

الضعف الادراكي

يمكن أن يؤثر الشلل الدماغي في أكثر من الوظائف الجسدية لجسم الإنسان. يعاني ما يصل إلى 50٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من ضعف في الإدراك. يمكن أن يتراوح ضعف الوظيفة الإدراكية من خفيف إلى شديد. المرضى الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من الشلل الدماغي لديهم فرصة أكبر للإصابة بضعف في وظائفهم الإدراكية.

تشمل الوظائف المعرفية المحددة التي قد تتأثر سلبًا بالشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الحالات العصبية العضلية الأخرى ، بين الرضع والأطفال:

• سلوك
• التواصل
• التعلم
• معرفة القراءة والكتابة
• الاحساس
• الذاكرة

يمكن أن تشكل هذه الإعاقات المعرفية صعوبة على الطفل تعلم كيفية التحدث بشكل صحيح. قد يواجهون صعوبة في تعلم اللغة. قد يجد الآباء أن الطفل يكافح من أجل التعلم.

ستأخذ برامج إعادة التأهيل في الاعتبار ما إذا كانت هناك إعاقات معرفية لدى مريض الأطفال. من المهم لأخصائي الرعاية الصحية أن يفهم بالضبط كيف تتأثر الوظائف المعرفية للطفل. هذا يضمن اتخاذ التدابير المناسبة. سيتم توفير الوصول إلى بعض المعالجين كجزء من إعادة التأهيل، بهدف تقليل الآثار التي قد تحدثها الإعاقات المعرفية على نمو الطفل.

غالبًا ما يستخدم المعالجون البطاقات المرئية لمساعدة الأطفال على فهم الكلمات الأساسية. قد يساعد التعرض المستمر للحقائق والدروس أيضًا في تحسين فرص قدرة الطفل على الاحتفاظ بالمعلومات المقدمة إليه. يمكن تقديم برامج صوتية للوالدين ، والتي يجب تشغيلها للطفل كجزء من إعادة التأهيل.

بين الأطفال الذين يعانون من اختلالات حسية، يمكن تقديم المساعدات. أثناء جلسات العلاج، يمكن تشغيل صوتيات واضحة للطفل، بشرط أن يكون مستوي الصوت مثاليًا. يمكن أن تساعد النظارات في حل المشكلات المتعلقة بالرؤية، جنبًا إلى جنب مع مجموعة وفيرة من معدات الإضاءة.

اعتلال عضلي ونقص التوتر

الشلل الدماغي هو حالة عصبية عضلية واحدة فقط تصيب الرضع. كما تم تحديد حالات إضافية، تسبب بعضها في إعاقة طويلة الأمد وآثار سلبية. غالبًا ما تكون الاعتلالات العضلية حالات خلقية تؤثر على مجموعات العضلات. تعتبر هذه الشروط وراثية. يمكن أن يؤدي إلى تطور ضعف العضلات، ويسبب نقص التوتر كمضاعفات.

يُنصح أخصائي الأعصاب والعضلات بأن يشكل جزءًا من عملية إعادة تأهيل الرضع المصابين باعتلال عضلي خلقي.

يُنصح بإجراء متابعة جديدة كل ثلاثة أشهر عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يُنصح بشدة بمتابعتين كل عام. في حالات الاعتلال العضلي الخلقي ، سيبحث الاختصاصي عن علامات صعوبات البلع ومشاكل الجهاز التنفسي والمشكلات المتعلقة بقدرة الرضيع على بدء الحديث.

يلعب الآباء دورًا حيويًا في ضمان أن تكون عملية إعادة التأهيل عملية سلسة وفعالة. يُتوقع من الوالدين تقديم تقارير حول أداء الرضيع ، إلى جانب ملاحظات حول أي مشكلات ملحوظة تمت مواجهتها. من المهم أيضًا أن يدرك الآباء متى تكون هناك حاجة إلى متابعة فورية ، بدلاً من انتظار الموعد المحدد.

يمكن أن يكون للاضطرابات العصبية العضلية بين مرضى الأطفال مضاعفات طويلة الأمد على نمو الطفل. يمكن أن تؤدي الإعاقة المعرفية إلى صعوبات في التعلم ومشاكل عامة في الأداء في بيئة تعليمية. قد يسبب الشلل الدماغي مشاكل في الحركة. إن ملاحظة الحالات العصبية العضلية المحتملة في سن مبكرة أمر بالغ الأهمية. لقد ثبت أن برامج إعادة التأهيل طويلة الأمد تؤدي إلى آثار إيجابية بين الرضع والأطفال الصغار والأطفال الصغار الذين يعانون من هذه الاضطرابات.