الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب ترسل إشارات من الحبل الشوكي إلى الكتف والذراعين واليدين. تنتج الإصابة عن ضغط أو شد هذه الأعصاب. يحدث هذا أيضًا، في الحالات الشديدة، عندما تتمزق هذه الأعصاب أو تنفصل عن الحبل الشوكي. تعد إصابة الضفيرة العضدية من بين الإصابات الشديدة التي قد تصيب الأنسان. يلقي هذا المنشور الضوء على تشخيص وعلاج وإعادة تأهيل هذه الحالة الخطيرة.
أعراض إصابة الضفيرة العضدية
تعتمد أعراض إصابة الضفيرة العضدية على شدتها وموقعها. قد تحدث إصابات طفيفة أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. تشمل أعراض إصابة الضفيرة العضدية الأقل شدة التنميل والضعف في الذراع والشعور بالحرقان أسفل الذراع. في معظم الحالات ، تستمر الأعراض بضع ثوانٍ أو دقائق ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول لدى بعض الأشخاص. مكن أن تسبب الإصابات الخطيرة أعراضًا أكثر حدة مثل الألم الشديد والضعف أو عدم القدرة على استخدام عضلات معينة في الكتف أو الذراع أو اليد ، ونقص كامل في الحركة والشعور من الكتف إلى اليد.
تشخيص اصابة الضفيرة العضدية
بينما تلتئم إصابات الضفيرة العضدية أحيانًا من تلقاء نفسها ، فإن الحالات الأكثر خطورة لا تشفى. عند ترك هذه الإصابات دون علاج ، يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الألم وتيبس المفاصل والخدر وضمور العضلات والعجز الدائم.
من الضروري مراجعة الطبيب إذا كان المريض يعاني من حروق ووخز متكرر ، وألم في الرقبة ، وضعف في الذراع أو اليد ، وأعراض في كلا الذراعين. سيبدأ الطبيب بالفحص البدني ويسأل عن الأعراض التي يعاني منها المرضى. من أجل إجراء تشخيص دقيق واستبعاد المشاكل الأخرى ، يطلب الطبيب عمومًا اختبارات تشخيصية مختلفة. وتشمل هذه:
- اختبارات التصوير – التصوير المقطعي (CT) ، وكذلك التصوير المقطعي للنخاع (CTM) يساعدان في تقييم مدى إصابة العصب. قد يطلب الطبيب إجراء التصوير المقطعي المحوسب عندما لا يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية. بعد الإصابة مباشرة ، تتشكل جلطات دموية في الموقع المصاب ، وتصبح ملحوظة في تصوير النخاع. لهذا السبب من الأفضل إجراء تصوير النخاع المقطعي المحوسب بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الإصابة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يصور التصوير بالرنين المغناطيسي المزيد من الآفات بصرف النظر عن إصابات الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أيضًا لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من كسور أو إصابات أخرى.
- اختبار الهيستامين – نادرًا ما يتم إجراؤه في الوقت الحاضر ويتضمن حقن الهيستامين للحصول على مزيد من المعلومات حول نوع ومدى الإصابة.
- اختبارات التشخيص الكهربائي – جزء لا يتجزأ من التقييم قبل الجراحة وأثناء العملية. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات سرعة التوصيل العصبي لتشخيص الإصابة وتحديد الآفات وتحديد شدة الإصابة وإجراء التشخيص التفريقي. الغرض من دراسات مخطط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي هو تقييم النشاط الكهربائي للعضلات عندما تكون في حالة راحة وتقلص أو مدى جودة عمل الأعصاب.
علاج اصابة الضفيرة العضدية
يعتمد العلاج الدقيق لإصابة الضفيرة العضدية على شدة الإصابة ونوعها ، والمدة الزمنية منذ حدوثها ، وعوامل أخرى. عادةً لا يتطلب الشد الخفيف للأعصاب علاجًا. تتطلب الإصابات الأكثر خطورة العلاج الطبيعي أو الجراحة.
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على نطاق انفعالات الذراع أو اليد أو الكتف المصابة ولكن أيضًا لتقوية العضلات الوظيفية المتبقية. يساعد العلاج المناسب أيضًا في إدارة الألم. يمكن أن يصاب المرضي الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية بألم شديدًا وغير محتمل في بعض الأحيان.
في معظم الحالات، تعمل مجموعة من العلاجات المختلفة بشكل أفضل. تشمل الخيارات غير الجراحية لعلاج إصابة الضفيرة العضدية الأدوية المسكنة للألم وكريمات الكورتيكوستيرويد أو الحقن والأجهزة المساعدة مثل الأكمام الضاغطة. في حين أن الخيارات غير الجراحية مفيدة في تخفيف الألم، إلا أنها لا تعالج الإصابة نفسها. هذا هو السبب في أنها ليست بالنهج العلاجي الوحيد لهذه الإصابة.
تحقق الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها في غضون ستة أشهر بعد الإصابة أعلى معدلات نجاح. يمكن أن تساعد عدة أنواع من العمليات الجراحية المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية. وتشمل هذه:
- انحلال الأعصاب – يحرر العصب من النسيج الندبي
- زرع العصب – إزالة الجزء التالف من الضفيرة العضدية. بمجرد الإزالة ، يتم استبدال الجزء التالف بأجزاء عصبية مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم.
- التعصب (نقل العصب) – أخذ عصب وظيفي أقل أهمية وربطه بعصب أكثر أهمية مصاب بخلل وظيفي. يتم تنفيذ هذا النهج الجراحي في الحالات التي يتم فيها قطع جذر العصب من النخاع الشوكي
- نقل العضلات – عملية مماثلة لعملية نقل العصب، ولكن بدلاً من الأعصاب، يتم نقل العضلات
إلى جانب العمليات الجراحية المذكورة أعلاه، قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بنقل الأوتار وإثبات المفاصل ، وهو دمج عظمتين أو أكثر.
إعادة تأهيل إصابة الضفيرة العضدية
إعادة التأهيل لإصابة الضفيرة العضدية يمثل تحديًا ولم يتم استكشافه نسبيًا. بالإضافة إلى الأدوية والجراحة ، يعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا لإدارة إصابة الضفيرة العضدية. هذا هو الحال بشكل خاص للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، ولكن يوصى به أيضًا للأشخاص الذين يعانون من إصابات أقل خطورة.
يعتمد برنامج العلاج الطبيعي الدقيق على شدة الإصابة. الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو مساعدة المرضى على تطوير المرونة والقوة والتنسيق والقدرة على التحمل. في الوقت نفسه ، يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على حالة المريض النفسية ،ويوفر التدريب الوظيفي، ويساعد في السيطرة على الألم، ويساعد في إدارة الوذمة المزمنة من خلال العلاج بالتدليك، والتعليم، والملابس الضاغطة. إعادة تأهيل الضفيرة العضدية يتطلب الكثير من المرضى. إنها عملية طويلة المدى تستغرق عامًا أو أكثر وليس أسابيع.
إلى جانب العلاج بالتمرينات وطرق العلاج الطبيعي التقليدية الأخرى، تتوفر أيضًا طرق بديلة. وتشمل هذه: الارتجاع البيولوجي، ، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد(TENS).
يساعد برنامج إعادة التأهيل المنظم المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية على تخفيف الألم والتحرك بسهولة أكبر وتحسين نوعية الحياة. نظرًا لاختلاف كل إصابة ، فقد تختلف البرامج من شخص لآخر. من المفيد التأكيد على أن إعادة التأهيل هام لجميع المرضي المصابين بإصابة الضفيرة العضدية، حتى لو لم يكونوا بحاجة إلى جراحة.
يعتمد نجاح برنامج إعادة التأهيل على تعاون المريض. قد يؤدي عدم التعاون إلى زيادة الإعاقة. لهذا السبب، قد يحتاج المرضى المصابون بإصابة الضفيرة العضدية أيضًا إلى مساعدة نفسية. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد جلسات العلاج المنتظمة المرضى على التأقلم.
مع تحسن صحتهم العقلية، من المرجح أن يتعاونوا ويلتزموا بالبرنامج الموصى به. يمكّن العلاج المرضى من التغلب على عقبة شائعة ناجمة عن الأفكار والعواطف السلبية ، مما يجعلهم يعتقدون بقوة أنهم لن يتحسنوا.
الخاتمة
أصبحت إصابة الضفيرة العضدية منتشرة بشكل متزايد. بالنظر إلى مقدار الألم الذي يعاني منه المرضى، تعد إصابة الضفيرة العضدية من أكثر الإصابات تدميراً. لحسن الحظ، يمكن التحكم فيه. يبدأ كل شيء بتشخيص دقيق يتضمن فحصًا جسديًا واختبارات تصوير. يوصي أخصائي الرعاية الصحية بأفضل علاج بناءً على نوع الإصابة وشدتها. تعمل مجموعة الأدوية والأجهزة المساعدة والجراحة بشكل أفضل. إعادة التأهيل هي حجر الزاوية في الشفاء، بغض النظر عما إذا كان المرضى بحاجة إلى الجراحة أم لا. يختلف البرنامج الدقيق من مريض إلى آخر ، لكن هدفه الرئيسي هو زيادة المرونة والقوة والقدرة على التحمل ونطاق الحركة. قد تكون الإدارة النفسية ضرورية أيضًا للمرضى الذين يعانون من هذه الإصابة.
