يُعرَّف النزف داخل البطيني بأنه نزيف في منطقة البطين في الدماغ. هذا نوع من النزيف يمكن أن يحدث في أنسجة المخ. يظهر أن الدم موجود في أجزاء الدماغ التي تحتوي على سوائل النخاع، البطينين. هذه البطينات عبارة عن مناطق مليئة بالسوائل في الدماغ. تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي عند حديثي الولادة المبتسرين. ومع ذلك، فقد تم اكتشاف نزيف داخل البطيني لدى بعض البالغين.
هناك أربع درجات محتملة لتحديد ما إذا كان الرضيع يعاني من نزيف داخل البطين. يُظهر النوع الأول أن النزيف موجود فقط في المصفوفة الجرثومية. يُظهر النزف داخل البطين من النوع الثاني علامات نزيف في الجهاز البطيني، على الرغم من عدم وجود تضخم. يصبح حجم البطينين أكثر بروزًا في النوع الثالث بسبب تراكم الدم. وأخيراً ينتقل النزيف إلى أنسجة المخ المحيطة بالمخ في النوع الرابع.
عند البالغين، يحدث النزف داخل البطيني (IVH) عادة في حالة حدوث نزيف تحت العنكبوتية تمدد الأوعية الدموية أو نزيف داخل المخ مرتبط بارتفاع ضغط الدم. تبدأ نسبة أكبر من النزف داخل البطيني خلال أول 72 ساعة من الولادة.
وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، يموت 33٪ من الأطفال المصابين بالنزيف داخل البطين. يمكن اكتشاف النزف داخل البطيني مبكرًا بعد الولادة من خلال الموجات فوق الصوتية للرأس. للكشف السريع عن المضاعفات، يُطلب من الأطفال المبتسرين (المولودين أقل من 32 أسبوعًا) والذين يعانون من نقص الوزن (أقل من 1500 جرام) الخضوع لفحص الرأس بالموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع من الولادة. يجب عليهم أيضًا الخضوع لتقييم النزف داخل البطيني. يجب على جميع الأطفال، الخدج أو غير المبتسرين، الذين يعانون من أعراض النزف داخل البطيني أن يخضعوا لفحص الرأس بالموجات فوق الصوتية.
في البالغين، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص النزف داخل البطيني. مطلوب تصوير الأوعية الدموية للمرضى الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للنزيف داخل البطيني.
أنواع النزف داخل البطيني
يمكن تقسيم النزف داخل البطيني إلى قسمين ، أولي وثانوي.
النزف البطيني الأولي
في هذه الحالة ، يقتصر النزيف على الجهاز البطيني فقط مع وجود دم متني ضئيل أو معدوم. يحدث بشكل أكبر عند الأطفال الخدج.
من بين جميع حالات النزف داخل البطيني ، حوالي 30٪ هي حالات أولية. يمكن أن يكون ناتجًا عن الأورام (خاصة في الضفيرة المشيمية) أو تمدد الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم أو الصدمة الجسدية.
نزيف داخل البطيني الثانوي
يُعد النزف داخل البطيني الثانوي نوعًا من النزف داخل البطيني يحدث عند البالغين. عادة ما يحدث بسبب نزيف ارتفاع ضغط الدم في العقد القاعدية أو نزيف تحت العنكبوتية مع ارتداد بطيني عند البالغين. 70٪ من حالات النزف داخل البطينات تكون ثانوية.
أسباب النزف داخل البطيني
يمكن أن يحدث داخل البطينات عند الخدج حديثي الولادة والبالغين. يتم تجميع أسبابها في قسمين أدناه:
الخدج / الرضع
الأطفال حديثي الولادة المبتسرين لديهم ميل أكبر للإصابة بالنزيف داخل البطين، خاصة إذا كانوا يعانون من نقص الوزن عند الولادة – فكلما قل الوزن وكلما زاد الخداج، زادت احتمالية الإصابة بالنزيف داخل البطين. يحدث النزيف في المصفوفة الجرثومية وينتج عن التغيير في الهياكل الخلوية للدماغ أثناء نموه. المصفوفة الجرثومية هي جزء خلوي ووعائي من الدماغ. يبدأ النزف داخل البطيني من المصفوفة الطرفية لأنه لا يحتوي على بنية فعلية. تبدأ نسبة أكبر من النزف داخل البطيني خلال أول 72 ساعة من الولادة
الأوعية الدموية التالفة: يميل الأطفال المبتسرين إلى أن يكون لديهم أوعية دموية غير مكتملة النمو، وتتسبب هذه الأوعية الدموية في ثقب أو تمزق وتبدأ في التسرب. يمكن أن تؤدي مضاعفات التنفس مثل انخفاض مستويات الأكسجين أو ضغط الدم غير المستقر إلى تلف الأوعية الدموية
استرواح الصدر: عبارة عن هواء محاصر حول منطقة الرئتين ، عادة في الجزء الخارجي. قد يكون هذا بسبب الضغط على الرئتين أو بسبب أمراض مثل السل
يمكن أن يحدث النزف داخل البطيني إذا كان لدى الأم تاريخ طبي من ارتفاع ضغط الدم أو التهابات محتملة أثناء الحمل
الأسباب الأخرى للنزيف داخل البطيني هي المضاعفات أثناء الولادة أو مشاكل النزيف الأخرى أو التاريخ الوراثي
البالغين
- في البالغين ، يمكن أن ينتج النزف داخل البطيني عن سكتة دماغية نزفية أو صدمة جسدية من الحوادث، وتأثيرات الضربات على الرأس، والسقوط، وما إلى ذلك.
- تُعرف الأوعية الدموية الضعيفة باسم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بسكتة دماغية
- الشعيرات الدموية الرقيقة والضعيفة، تسمى التشوهات الكهفية
أعراض النزف داخل البطيني
غالبًا لا توجد أعراض دقيقة لاحتمال حدوث نزيف داخل البطين عند الرضع. على الرغم من أنه قد يتم ملاحظة بعض الأعراض. يمكن أن يكون التعب المستمر، والنوم المفرط، والركود المحتمل في الخدج المصابة.
تشمل الأعراض الأخرى تورم اليافوخ ، وانخفاض رد الفعل ، وعدم انتظام التنفس، وانخفاض توتر العضلات، وانخفاض معدل ضربات القلب، أو حركة غير طبيعية للعين والجسم.
عند البالغين، تُلاحظ أعراض مثل الغثيان والصداع والقيء وفقدان الوعي والنوبات البؤرية أو العامة.
إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي النزف داخل البطينات إلى نوبات مستمرة وإصابات طويلة الأمد في الدماغ وشلل دماغي وتلف في الدماغ وفي النهاية الموت.
كيفية منع النزيف داخل البطيني
1. الحفاظ على مستوى ضغط الدم القياسي
قبل الولادة، يجب مراقبة مستوى ضغط دم الطفل عن كثب. يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع والمنخفض إلى داخل البطيني
نزيف بعد الولادة. المراقبة المستمرة واستخدام الأدوية يمكن أن يجعل ضغط الدم مستقرًا.
2. المنشطات أثناء الحمل
يتم إعطاء الأمهات بعض الأدوية الستيرويدية لتقليل احتمالية حدوث نزيف داخل البطيني. تساعد هذه الستيرويدات رئتي الطفل على النضوج. يتم إعطاء هذه المنشطات للأمهات فقط اللواتي أظهرن علامات الولادة المبكرة. يتم تقديم المنشطات بين الأسبوع الرابع والعشرين والأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.
3. وضعية طبيعية للطفل داخل الرحم
يجب وضع رأس الطفل بطريقة تحافظ على تدفق الدم بشكل متساوٍ إلى الدماغ. من الأمثلة على هذه الأوضاع وضع الطفل على ظهره أو بطنه أو جوانبه. قد تساعد هذه الخطوة في منع النزيف داخل البطيني.
4. تجنب الصدمات الجسدية
يمكن أن يحدث النزف داخل البطينات عند البالغين من خلال الصدمات الجسدية في الرأس. قد يكون هذا أثناء الأنشطة الرياضية أو بسبب الحوادث. يُنصح باللعب بأمان من خلال تجنب السقوط المفاجئ والضربات في الرأس. هذه الطريقة غير مضمونة لأن الحوادث تحدث.
هل النزف داخل البطيني قابل للعلاج؟
حاليًا ، لا يوجد علاج معروف للنزيف داخل البطيني. ومع ذلك ، يمكن علاج الحالات الطبية الأخرى لمنع مضاعفات النزف داخل البطيني. سيتم التحكم في ضغط الدم ، وسيوفر الرضيع الأكسجين. لتقليل مخاطر النزف داخل البطيني ، يتم إعطاء المنشطات مثل أدوية الكورتيكوستيرويد للأم قبل الولادة. يتم إعطاؤها خلال فترة الحمل للأمهات المعرضات لخطر الولادة المبكرة.
في البالغين، يتم استخدام إجراء التبويب النخاعي لتصريف السوائل الزائدة من البطينين. يتم ذلك عن طريق إدخاله في العمود الفقري السفلي.
لاحظ أن النزف داخل البطيني يمكن أن يتوقف مع مرور الوقت، ويتوقف النزيف، وتشفى الأوعية الدموية تدريجيًا. في حالة تلف أنسجة المخ، فإنها لا تلتئم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.
الخاتمة
النزف داخل البطينات هو اضطراب نزيف دماغي في الجهاز البطيني. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين ولكنه شائع أيضًا عند البالغين. عادة ما يحدث بسبب صعوبة أثناء الولادة، وصدمة في الرأس، ومشكلة في التنفس، وضعف الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، ولا يوجد علاج للنزيف داخل البطيني. ومع ذلك، يمكن إدارتها ومنعها. يتم اتخاذ تدابير وقائية قبل الولادة من قبل الممارسين الطبيين. لا يمكن منع النزف داخل البطيني إلا قبل حدوثه.
بعد الولادة ، يتم علاج الأطفال المصابين بالنزيف داخل البطيني من الحالات الطبية المصاحبة له. هذا يقلل من المضاعفات ويعطي الأمل في الشفاء. يمكن أن يشفى النزف داخل البطيني تدريجيًا ، وتلتئم الأوعية الدموية وتوقف النزيف.
