الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب في الكتف. وتتمثل الوظيفة الأساسية لهذه الأعصاب في نقل الإشارات الحسية والحركية من الحبل الشوكي إلى أسفل الذراعين وإلى اليدين. هذه الشبكة المهمة من الأعصاب عرضة للإصابات التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من إصابة في الضفيرة العضدية أيضًا. قم بمتابعة المنشور ادناه لتتعرف على كل ما المعلومات التي قد تحتاج لها بصفتك أحد الوالدين لطفل حديث ولادة مصاب بالضفيرة العضدية.
ما هي اصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة إصابة تصيب هذه الشبكة من الأعصاب. هناك أنواع مختلفة من هذه الإصابة، اعتمادًا على مكان تلف الأعصاب. من الأسماء الأخرى لهذه الإصابة شلل إرب، وشلل الضفيرة العضدية، وشلل الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة. في الأساس، عادةً ما تؤثر الإصابة على الجزء العلوي من الذراع. ويسمى أيضًا شلل إرب-دوشين. قد يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة بشلل كلومبكي، وهو نوع من إصابات الضفيرة العضدية التي تصيب الجزء السفلي من الذراع واليد. هذا النوع من الإصابة أقل شيوعًا.
تم الإبلاغ عن أول وصف سريري لإصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة في ستينيات القرن التاسع عشر. تم تحديد أنواع مختلفة من الإصابات في القرن التاسع عشر.
قد يكون تشخيص هذه الإصابات عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا صعبًا.
ما مدى شيوع إصابات الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
لسوء الحظ، تعد إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة شائعة نسبيًا. ظهرت أحدي التحليلات أن معدل حدوث إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة بلغ 0.3٪ ، بينما كان معدل الشفاء 84٪ مما يعني أنه يمكن أن يكون هناك حوالي 0.5٪ إصابات الضفيرة العضدية الدائمة لكل 1000 ولادة.
وجدت إحدى البحوث أن معدل حدوث إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة يتراوح من 0.15 إلى 3 لكل 1000 ولادة في بلدان مختلفة.
كيف تحدث اصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
السبب الرئيسي لهذا النوع من الإصابات هو شد كتف الرضيع أثناء الولادة الأولى للرأس. ومع ذلك، فإن الضغط على أذرع الرضيع المرتفعة أثناء الولادة المقعدية يمكن أن يتسبب أيضًا في إصابة الضفيرة العضدية لحديثي الولادة. يمكن أيضًا أن تصاب شبكة الأعصاب هذه عندما يسحب رأس وعنق المولود نحو الجانب بينما يمر الكتفان عبر قناة الولادة.
إلى جانب الشد، تشمل الآليات الأخرى المشاركة في تطور هذه الإصابة الضغط والارتشاح ونقص من الأكسجين.
لا يشير حدوث إصابة الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة تلقائيًا إلى استخدام ممارس الرعاية الصحية للقوة المفرطة التي تسببت في حدوثها. في الواقع، تعتبر قوة الانقباضات في الرحم ودفع الأم كافيين للحث على التمدد المفرط أو الشد للضفيرة العضدية. قد تساهم أيضًا بعض عوامل ما قبل الولادة في تطور هذه الإصابات، بما في ذلك بعض تشوهات الرحم التي تؤدي إلى ضغط الجنين وسوء وضعه.
ما هي أعراض إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
تشمل العلامات والأعراض الرئيسية لإصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة ما يلي:
- الخدر
- نقص جزئي أو كامل في الحركة
- ضعف القبضة
- الوضع الغريب للذراع، على سبيل المثال، العرج أو الانحناء تجاه الجسم
إصابات الضفيرة العضدية عند البالغين مؤلمة للغاية. من ناحية أخرى، لا يشعر الأطفال حديثو الولادة بألم شديد لأن أعصابهم تتصرف بشكل مختلف. يعاني جزء صغير فقط من الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذه الإصابة من الألم، وعادة ما يحدث ذلك عندما يصاحبها كسر.
من هم الأطفال حديثو الولادة المعرضون لخطر إصابة الضفيرة العضدية؟
بشكل عام، يتعرض جميع الأطفال حديثي الولادة لخطر إصابة الضفيرة العضدية. بعض الأطفال أكثر عرضة من غيرهم لتطوير هذا المرض. تتضمن بعض عوامل الخطر الأكثر أهمية ما يلي:
- الولادة المقعدية
- السمنة في الأمهات.
- وزن رضيع أكبر من المتوسط
- ولادة توأم أو عدة أطفال
- المخاض الصعب أو المطول
- الولادة بمساعدة الملقط أو الفراغ
- تاريخ الولادة مع إصابة الضفيرة العضدية
ضع في اعتبارك أن عوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعني تلقائيًا أن المولود الجديد في هذه الظروف سيتعرض لإصابة في الضفيرة العضدية. تظهر الدراسات أن عوامل الخطر هذه ليست دائمًا متنبئًا موثوقًا به.
ضع في اعتبارك أن عوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعني تلقائيًا أن المولود الجديد في هذه الظروف سيتعرض لإصابة في الضفيرة العضدية. تظهر الدراسات أن عوامل الخطر هذه ليست دائمًا متنبئًا موثوقًا به.
كيف يتم تشخيص إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
كما ذكرنا، قد يكون تحديد هذه الإصابة عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا صعبًا. يمكن لطبيب الأطفال تشخيص الإصابة عن طريق إجراء فحص بدني شامل لحديثي الولادة. يُظهر التقييم البدني عادةً أن المولود لا يحرك الذراع العلوية أو السفلية أو يده. قد يقوم الطبيب أيضًا بفحص رد فعل مورو أو الاستجابة المفاجئة لحديثي الولادة.
يحدث منعكس مورو عندما يذهل الرضيع بحركة عالية أو صوت. استجابةً لهذه المحفزات الصاخبة، يرمي الطفل رأسه للخلف، ويمد ذراعيه وساقيه، ويبكي، ثم يسحبها مرة أخرى إلى الداخل. وهذا الانعكاس غائب في وجود الإصابة. لذلك، قد لا يتمكن الطفل المصاب بإصابة الضفيرة العضدية من التمدد والسحب في ذراع واحدة.
مع الأخذ في الاعتبار أن الأطفال حديثي الولادة يتعافون عادةً من هذه الإصابة في غضون الشهر الأول إلى ستة أسابيع، قد ترغب في تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية خلال ذلك الوقت. ومع ذلك، قد يرغب الآباء في اصطحاب أطفالهم إلى أخصائي الضفيرة العضدية أو جراح عظام الأطفال إذا استمرت إصابتهم بعد ستة أسابيع.
إلى جانب الفحص البدني، قد يطلب أخصائيو الرعاية الصحية إجراء دراسات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أو دراسات التوصيل العصبي لتقييم وظيفة العضلات والأعصاب. تساعد هذه الاختبارات أيضًا في استبعاد المشكلات الأخرى وتسمح أيضًا لأخصائيي الرعاية الصحية بتحديد مدى الإصابة أو شدتها.
كيف يتم علاج إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
عادةً لا تتطلب الحالات الخفيفة من إصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة العلاج. ومع ذلك، بالنسبة للإصابات الأكثر خطورة، قد يوصي الأطباء بتدليك لطيف لذراع الطفل أو تمارين معينة لتحسين نطاق حركته. العلاج الطبيعي كافٍ لمعظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذه الإصابة. قد يحتاج الأطفال المصابون بإصابات خطيرة إلى جراحة مثل نقل العصب أو ترقيع الأعصاب أو نقل الأوتار أو نقل العضلات. قد يختلف أسلوب العلاج الدقيق من طفل حديث الولادة إلى آخر، اعتمادًا على شدة الإصابة.
هذا هو السبب في أن النظرة طويلة المدى ليست هي نفسها لكل طفل. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال حديثي الولادة يطورون وظيفة شبه طبيعية أو طبيعية في الذراع حتى بدون جراحة. ليس كل الأطفال حديثي الولادة يتعافون تمامًا. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، تهدف العملية الجراحية إلى زيادة القوة وتحسين الحركة مع دعم النمو السليم لأكتافهم.
أفضل فرصة لحديثي الولادة لتحقيق الشفاء التام هي من خلال التشخيص المبكر. بهذه الطريقة، يمكن للأطباء أن يوصوا بعلاج سريع وكاف.
للوالدين دور حاسم في علاج إصابات الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة. إنهم بحاجة إلى الالتزام بالبرنامج والعلاج الطبيعي، وممارسة الرياضة مع الطفل، ومراقبة التغييرات في وظيفة قبضتهم وذراعهم.
الخاتمة
يمكن أن يُصاب حديثو الولادة، مثل البالغين، بإصابات الضفيرة العضدية. تحدث هذه الإصابات عند الرضع عادةً بسبب التمدد أثناء الولادة المقعدية. لا يشعر الأطفال عادةً بألم شديد مع هذه الإصابة، لكن وظيفة ذراعهم تتأثر. لهذا السبب، التشخيص في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية. يجب على الوالدين استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة مشاكل في ذراع الطفل أو يده. التشخيص في الوقت المناسب يحسن نتائج العلاج. لا يحتاج معظم الأطفال إلى الجراحة، لكن يحتاج البعض الآخر. العلاج الطبيعي هو حجر الزاوية في علاج هذه الإصابة. يعمل الآباء مع المعالجين الفيزيائيين ويلتزمون بنظام العلاج من أجل تحسين نطاق حركة الطفل ومرونته وقوته. يستعيد معظم الأطفال الوظيفة الطبيعية للذراع أو اليد المصابة.
