إصابة الحبل الشوكي هي تلف في الحبل الشوكي يسبب تغيرات في وظيفته ، إما مؤقتة أو دائمة. تترجم هذه التغييرات إلى فقدان وظيفة العضلات ، أو الإحساس ، أو الوظيفة اللاإرادية في أجزاء من الجسم يخدمها الحبل الشوكي أسفل مستوى الإصابة.
مستويات الإصابة
- أعصاب أعلى العنق (شلل رباعي)
- أعصاب أسفل العنق (شلل رباعي)
- أعصاب الصدر (أعلى الظهر)
- أعصاب الفقرات القطنية (أسفل الظهر)
- أعصاب العجزي
ما هي أسباب إصابة النخاع الشوكي؟
قد تنتج صدمة إصابات النخاع الشوكي عن ضربة مفاجئة صادمة في العمود الفقري الخاص بك والتي بدورها تقوم بكسر أو خلع أو سحق أو الضغط على واحدة أو أكثر من فقراتك وقد تنجم الإصابة عن حادث سيارة أو نتيجة طلق ناري أو ضربة سكين تخترق أو تقطع النخاع الشوكي.
قد تحدث إصابات النخاع الشوكي عندما لا يكون هناك تاريخ مرضي أو نتيجة وقوع حادث. قد تنجم الإصابة عن هشاشة العظام، والالتهاب، والعدوى، داء القرص التنكسي أو ورم قد يسبب ضغط النخاع الشوكي.
العوامل التي تؤثر على شدة الاصابة
قدرتك على السيطرة على أطرافك بعد إصابة النخاع الشوكي يعتمد على عاملين:
- منطقة الإصابة على طول النخاع الشوكي الخاص بك
- شدة الإصابة في النخاع الشوكي
إصابات النخاع الشوكي الكاملة والغير كاملة
إصابات النخاع الشوكي الكاملة فقدان كللي للوظائف الحسية والحركية ، مستوى الإصابة موضَّح في الأسفل.
إصابات النخاع الشوكي غير المكتملة لا يتم فقدان قدرة النخاع الشوكي لنقل الرسائل إلى أو من الدماغ بشكل كامل. تكون بعض الحركات أو الأحاسيس الطفيفة ممكنة الحدوث، مستوى الإصابة موضَّح في الأسفل.
كيف يمكن لإصابة النخاع الشوكي أن تؤثر علي؟
إصابات النخاع الشوكي تؤثر على كل شخص بشكل مختلف، جسديا ونفسيا، اعتمادا على العديد من العوامل. النشاط السابق، والمهنة، والتعليم، ودعم الأسرة والاستقلال والعمر بالتالي إصابة النخاع الشوكي تلعب دورا كبيرا في طبيعة التكيّف. فإصابة النخاع الشوكي تختلف من حالة إلى أخرى وعملية العلاج أيضاً تختلف من شخص إلى آخر. هذه هي حياتك ورحلتك وعلى الرغم من أنها قد تكون مشابهة للآخرين، لا بدّ أن تكون فريدة ومميزة.
التنقل وغالبا ما يتأثر بعد إصابة الحبل الشوكي ومدى تأثره يرتبط ارتباطا مباشرا بموقع ومدى الإصابة. من المهم أن نفهم طبيعة إصابتك لأن هذا سوف يؤثر على التكهن )التنبؤ، كيف ستكون حالتك الصحية ونشاطك في المستقبل(. أي إصابات أو ظروف أخرى مثل إصابات الدماغ أو كسور الأطراف بالإضافة إلى أي مخاوف الصحة العقلية التي تؤثر بشأنها على كيفية تعافيك والوقت الذي تستغرقه.
عدم وجود الإحساس والألم يمكن أن يكون محدود جدا بعد إصابة النخاع الشوكي. قد يكون الألم بسبب الإصابة نفسها أو بسبب الجهاز العصبي في الجسم الذي يكافح لمعالجة آثار الإصابة. والخبر السار هو أن الألم قابل للعلاج بطرق عديدة. مستوى الألم ليس مؤشرا على الأضرار التي لحقت بالجسم. الألم هو رد الجسم على التحفيز الحسي وأحيانا الجسم يخلط بين اللمسة اليومية (قطعة من الملابس على الجلد)ولمسة مؤلمة(حرق). يبالغ الجسم في رد الفعل لهذا الألم ويدخل في دوامة. الحركة والنشاط والتأمل والاسترخاء والحرارة والبرودة والتحفيز الكهربائي العلاجي يمكن أن تساعد جميعها في السيطرة، أو القضاء على الألم في بعض الحالات. الدواء متاح لآلام أكثر شدة . تذكر! لا تحتاج إلى أن تكون متألم. التحدث إلى فريق إعادة التأهيل الخاص بك ، لذلك فإننا سنساعدك كلما كنت بحالة من الألم.
مضاعفات الجهاز التنفسي قد تؤثر على بعض الناس الذين يعانون من آفات عنقية أو صدرية تميل إلى أن يكون توسع الصدر محدود ملحوظ ، وانخفاض القدرة على السعال بسبب ضعف أو شلل الحجاب الحاجز، البيضلعي (ما بين الضلوع) والعضلات الظهرية العريضة. وهذا قد يؤدي إلى التهابات الجهاز التنفسي. ويمكن أن يقل مستوى التحمّل العام فإن الجسم لا يمكنه أن يأخذ كفايته من الأوكسجين لعملية التنفس.يمكن تحسين التحمّل من خلال مساعدة التنفس والعلاج التنفسي الشديد. يمكن لمعالجي التنفس تقديم المشورة وتعليم أفضل طريقة لمسح الرئتين من الإفرازات. يتم إنتاج الإفرازات بشكل طبيعي من قبل الرئتين وتساعد على إبقائها رطبة. فمن المعتاد أن يساعد السعال على طرح الإفرازات الزائدة. بعد إصابة النخاع الشوكي، يعاني بعض الأفراد من سعال ضعيف أو يكونون غير قادرين على السعال. ويمكن أن يولد تراكم الإفرازات عدوى يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الالتهاب الرئوي، وهي حالة تهدد حياة الرئتين.
أفضل وسيلة للحد من خطر الالتهاب الرئوي تكمن في إدارة التخلص من هذه الإفرازات والتعامل بطريقة استباقية. فإن المساعدة يدويا على السعال وتمارين التنفس العميق ضرورية للحفاظ على وظيفة الرئة الأمثل. إذا كنت تدخن قبل إصابتك، فسوف تسقط ! الوقت المناسب للإقلاع عن التدخين هو الآن . فإنه لن يكتفي بمساعدة وظيفة الرئة بل سيؤثر أيضاً بشكل إيجابي على الدورة الدموية، والتحمل وصحة العظام. يمكننا مساعدتك على التوقف عن التدخين. تحدث إلى فريق إعادة التأهيل لمناقشة الدعم.
مشاكل البلع: يمكن أن تضعك في خطر العدوى وتؤثر على تمتّعك بالغذاء. قد يوصي المعالج تغيير النظام الغذائي للحفاظ على سلامتك. وهذا يعتمد على التقييم، وسوف يكون للحد من مخاطر الاختناق أو إصابات الصدر. ويجوز لهم وضع برنامج للعلاج لتعزيز عملية البلع لديك ، إذا كانت آمنة أم لا. بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة في التنفس بعد إصابة النخاع الشوكي، تتطلب حالتهم للمساعدة في القدرة على التحدث. ويتمتع أخصائيو النطق واللغة بتدريب عالي في استخدام صمامات التحدث وأجهزة الاتصال المعززة للمساعدة في استعادة مهارات التواصل أو تحسينها.
فقدان الإحساس يزيد من خطر انهيار الجلد. فقدان الإحساس يعني أنك لا يمكن أن تشعر الضغط والتعب من الجلوس أو التمدد لفترات طويلة في نفس الموقف أو وجود ألم أو حرارة ضد الجسم. الضغط يسبب فقدان إمدادات الدم إلى المنطقة المعنية، والتي يمكن أن تضر الجلد والأنسجة الكامنة. المناطق التي قد يتطور لديها الانهيار الجلدي هي النتوءات العظمية على العجز، عظم الإسك ischium : ، ) الجزء الأسفل والخلفي لعظم الورك، العضلة المتسعة الوحشية (عضلة رباعية الرؤوس) trochanters وخلف الرأس والمرفقين والكعب. ومع ذلك، فإن النتوءات العظمية الأخرى مثل العرف الحرقفي، الكتف،الركبتين، أصابع القدم والقفص الصدري هي أيضاً في خطر.
إذا لاحظت أي احمرار / بثور خاصة في مناطق الإصابة ، أبلغ الممرضة / الطبيب أو المعالج.
الوقاية
- تغيير وضع النوم في السرير كل ساعتين
- استخدم المراتب المتخصصة ووسائد الكراسي المتحركة
- تخفيف الضغط (تغيير الوزن) كل 15 – 20 دقيقة عند الجلوس
