ما هي إصابة الدماغ؟

هو مصطلح عام يشير إلى أي إصابة تسبب ضرراً لأنسجة المخ. قد يحدث الضرر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، والتهابات أو كدمات أو نزيف أو نخر )الموت (في منطقة من أنسجة المخ.

إصابات الدماغ المكتسبة

(الصدمة) حادث سيارة أو سقوط من الارتفاع
السكتات الدماغية والنزف
العدوى، مثل التهاب السحايا
(نقص الأكسجين) نقص الإمداد بالأكسجين إلى أنسجة المخ
أورام الدماغ
المواد السامة للخلايا: المخدرات والكحول والغازات السامة والمذيبات

إصابات الدماغ الرضية

تعرف إصابات الدماغ الرضية بإصابة الدماغ المكتسبة الناتجة عن صدمة خارجية تعرض لها الرأس أو الجسم، مما يسبب اهتزاز الدماغ داخل الجمجمة.

هناك نوعان من إصابات الدماغ الرضية

إصابات الدماغ الرضية المغلقة:

نتيجة لتأثير معتدل على الدماغ ولكن الجمجمة لا يتم اختراقها أو كسرها

إصابات الدماغ الرضية المفتوحة:

نتيجة لتأثير هائل على الدماغ ، تم اختراق الجمجمة أو كسرها.

ترجع الأسباب الرئيسية لإصابات الدماغ الرضية لحوادث السيارات والإصابات الرياضية والسقوط.
الفئات الأكثر تعرضا لخطر الإصابة بمرض إصابات الدماغ الرضية هي الأطفال دون الخامسة من العمر، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 سنة، وكبار السن

ماذا يحدث للدماغ في حال الإصابة ؟

(الدماغ مثل البيضة )صفار داخل قشرة البياض
قشرة البيضة هي الجمجمة.
صفار البيض هو الدماغ نفسه
بياض البيض هو السائل الذي يحيط الدماغ
ويسمى هذا السائل بالسائل النخاعي الذي يحيط ويحمي الدماغ والنخاع الشوكي بشكل كامل من تأثير امتصاص الصدمات. ويصاب الدماغ عن طريق سحب أو تمزيق أنسجة المخ الدقيقة في أي حادث. إذا تم كسر الجمجمة، فإن قطع من العظام قد تخترق الدماغ وتسبب النزيف والكدمات. عادة ما يكون الضرر ناجما عن تسارع وتباطؤ مفاجئان في الدماغ )على سبيل المثال في حادث سيارة(.

تصنيف خطورة إصابة الدماغ الرضيّة:

إصابات الدماغ الصدمية يمكن تصنيفها وفقا لشدة تلف أنسجة المخ والفقدان الوظيفي إلى 3 أنواع:

إصابة رضيّة طفيفة:

فقدان الوعي، إن وجد، لمدة أقل من 30 دقيقة
فقدان الذاكرة بعد الحادثة الصادمة، وتسمى فقدان الذاكرة ما بعد الصدمة أو الإصابة الرضيّة، الذي يستمر لمدة أقل من 24 ساعة
غيبوبة (غلاسكو كوما) قياسها من 13 – 15

إصابة رضيّة معتدلة:

فقدان الوعي الذي يستمر لأكثر من 30 دقيقة ولكن أقل من 24 ساعة
فقدان الذاكرة بعد الحدث الصادم، وتسمى فقدان الذاكرة ما بعد الصدمة، ويستمر لمدة 24 ساعة إلى سبعة أيام
غيبوبة (غلاسكو كوما) قياسها من 9 – 12

إصابة رضيّة حادّة:

فقدان الوعي الذي يستمر لأكثر من 24 ساعة
فقدان للذاكرة بعد الصدمة يدوم لمدة سبعة أيام أو أكثر
غيبوبة )غلاسكو كوما (قياسها من 8 أو أقل، مما يدل على أن المريض في غيبوبة

تشخيص إصابة الدماغ الرضيّة:

تعافي الدماغ يعتمد على جزء الدماغ المصاب، وشدة الإصابة وإجراءات التعامل مع الإصابة لكل مريض.عموما فإن تحسناً محتملاً يكون قابل للحدوث في العامين الأولين ولكن لا تزال احتمالية تحسن المريض واردة في السنوات المقبلة. في معظم حالات الإصابة الدماغية الرضيّة الخفيفة، يتعافى المريض تماما. في عدد قليل من الحالات، يمكن أن تستمر الأعراض لفترة طويلة وتسبب تغييرات دائمة في حياة المريض، على سبيل المثال في أجزاء تتعلق بالشخصية والذاكرة.

المرضى الذين يعانون من الإصابة الدماغية الرضيّة المعتدلة تترافق مرحلة تعافي مقبولة مع العلاج أو تعلم كيفية التعامل مع أي مشكلات ناتجة عن الإصابةوكثيراً ما تحدث الإصابة الدماغية الرضيّة الشديدة بسبب سحق أو ضرب أو اختراق للجروح في الرأس. هذه الإصابات يمكن أن تضر الدماغ بشدة. في كثير من الحالات، فإنه ليس من الممكن التعافي التام من الإصابة الدماغية الشديدة.

عواقب إصابة الدماغ الرضيّة

بعد الإصابة الدماغية، قد يواجه المرضى مجموعة متنوعة من التغيرات الجسدية، الحسية، المعرفية أو المزاجية وفقاً لدرجة الشدة:

التغيرات الجسدية

مشاكل التنقل: الحركة يمكن أن تصبح بطيئة جدا ويمكن أن يتأثر التوازن والتنسيق لدى المريض. قد يحتاج بعض الناس إلى كرسي متحرك أو مساعدات أخرى للتنقل حتى يتمكنوا من الوقوف أو المشي لمسافات قصيرة.
التشنج: قد تكون الأطراف قاسية أو ضعيفة، ومدى الحركات التي يقوم بها المريض محدوداً. في كثير من الأحيان يتأثر جانب واحد من الجسم أكثر من الآخر، وهذا يتوقف على منطقة الدماغ التي أصيبت. قد يسبب التشنج الألم أو عدم الراحة .
الشلل النصفي أو حتى الشلل الرباعي: ضعف أو شلل يؤثر على جانب واحد من الجسم أو النصف السفلي أو جميع الأطراف على التوالي.
النوبات : إصابات الدماغ يمكن أن تجعل بعض الناس عرضة لنوبات الصرع أو “تشنجات الصرع”. كثير من الناس الذين كانوا قد أصيبوا بحالات الصرع بعد إصابة الدماغ يتم إعطاؤهم الدواء للعديد من السنوات لتقليل فرصة تكرار ذلك. سيقوم الطبيب الخاص بك بمراقبة نشاط الدماغ عن كثب وكذلك آثار الدواء التي قد تحدث بعض النعاس.

سلس البول:

قد يعاني المريض من عدم السيطرة على الأمعاء أو المثانة إما بسبب التغيرات الحسية في الكشف عن الحاجة إلى إفراغ (المعدة أو المثانة) أو القضايا الإدراكية التي يحتاجها لإنجاز المهمة.

الصداع
اضطرابات النوم
الألم
التغيرات في الوظيفة الجنسية

التغيرات الحسية:

الحساسية للضوضاء والضوء: يمكن للمريض أن يكون أكثر حساسية للتحفيز البصري والسمعي.في مثل هذه الحالات، فإن الفريق المسؤول عن رعاية المرضى يساعد على ضمان الحفاظ على بيئة هادئة للمريض. قد نطلب من الأسر عدم
زيارة المريض بأعداد كبيرة، والحد من كمية الضوء في الغرفة وتجنب الضوضاء الصخبة المفاجئة مثل نغمات الهاتف المحمول.
التغيرات في الذوق أو الرائحة أو اللمس: يمكن أن تحدث تغيرات في إدراك المريض لهذه الأحاسيس وقد تختلف من فقدان جزئي للأحاسيس ، أو فقدان كامل، أو المعاناة من الأحاسيس الخادعة. هذا قد يؤثر على القدرة على تناول الطعام والتمتع به.
فقدان السمع
المشاكل البصرية: عدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة وفقدان جزء من المجال البصري قد تؤثر على الشخص المصاب.

التغيرات المعرفية:

التأثيرات المعرفية لإصابات الدماغ تؤثر على الطريقة التي يفكر ويتعلم ويتذكر بها الشخص. وتقع القدرات العقلية المختلفة في أجزاء مختلفة من الدماغ، لذلك إصابة الدماغ يمكن أن تضر بعض المهارات ، ولا تلحق الضرر بمهارات أخرى على حد سواء.

فقدان الذاكرة: تعد مشاكل الذاكرة، ولا سيما على المدى القصير و”الذاكرة العاملة” شائعة بعد إصابات الدماغ الرضّية. قد يكون بعض الناس غير قادرين على تذكر الوجوه أو الأسماء، أو ما قرأوه أو ما قيل لهم. قد يتأثر التعلم الجديد، في حين أن المهارات المكتسبة سابقا قد لا تزال سليمة.

فقدان اللغة (فقدان القدرة على الكلام) – -قد يكون هذا “في التلقي” (صعوبة في فهم ما يقال أو يقرأ) أو في “التعبير” (صعوبة في العثور على الكلمات المناسبة للقول أو الكتابة) ، أو كليهما. هذا يمكن أن يكون محبطا جدا للشخص وللآخرين، ويحتاج كلاهما إلى الصبر على الحالة.

مدى انخفاض التركيز هذا أمر شائع جدا، ويمكن أن يتأثر أيضا بمشاكل الذاكرة. قد يكون إنجاز المهام مشكلة، وقد يتم التخلي عن المهمة قبل الوصول إلى النهاية. قد يبدو الشخص في البداية متحمس للبدء بمهمة ما ولكنه يفقد الاهتمام بسرعة كبيرة.

تقليل قدرة معالجة المعلومات قد يكون من الصعب علی المصاب تنظيم الوقائع في ذهنه ، خاصة إذا ترافقت مع مشاكل في الذاكرة أیضا. ويسبب ” حمل زائد للمعلومات ” التي يمكنه الوصول إليها بسرعة، ويمكن في بعض الأحيان أن يسبب له الإحباط والغضب.

التكرار أو “المثابرة“ قد لا يتمكن الشخص من الانتقال إلى موضوع آخر في نفس المحادثة، أو قد يعود إلى الموضوع نفسه مرارا وتكرارا. كما قد يكرر المريض نفس التصرف فيظهر أنه عالق في حلقة مفرغة.

التفكير الضعيف قد یؤثر التفكير الضعیف علی قدرة الشخص علی التفیکر منطقیا، أو فھم القواعد، أو متابعة المناقشات. يمكن للشخص بسهولة أن يدخل بجدل طويل بسبب عدم الفهم أو التركيز.

ضعف البصر البصيرة ، التي يشار إليها أيضا باسم الوعي الذاتي، تكمن في قدرة الشخص على مراقبة وانعكاس أفكاره وأفعاله. إصابات الدماغ، وخاصة إصابات الفص الجبهي، غالبا ما تؤثر على هذه القدرة بالذات بشكل كبير.

لتغييرات السلوكية أو المزاجية أو الشخصية:

التغيرات السلوكية بعد إصابات الدماغ كثيرة ومتنوعة. يتسم البعض بالمبالغة في خصائص شخصيته السابقة، في حين أن البعض الآخر قد يبدو بعيدا كل البعد عن شخصيته السابقة وقد يمر بواحد أو أكثر من التغييرات التالية. اعتمادا على منطقة الدماغ المتأثرة بالإصابة، قد تلاحظ أنت (أو الآخرين من حولك)أن سلوكك يختلف كما كان من قبل. قد تغضب بسهولة، وتضحك على الأشياء بشكل غير لائق، وقد تشعر بالغضب بسبب أشياء بسيطة أو حتى بالعدوانية الجسدية عندما تصاب بالإحباط. هذه يمكن أن تكون حالات صعبة للغاية بالنسبة لك ولعائلتك وكذلك مقدمي الرعاية للتعامل معها. قد یتحدث فریق إعادة التأھیل إلیك حول تجنب المحفزات (الأشیاء التي تعزز السلوك غیر المرغوب فیه)و یکفیة التعامل مع السلوك غیر اللائق. قد تكون هذه الحالات مؤقتة أو قد تتغير بمرور الوقت. وفيما يلي تغييرات السلوك الشائعة:

السلوك الفاضح التغيير الشائع في مرحلة التعافي المبكر هو السلوك الفاضح، أي فقدان السيطرة على السلوك، مما يؤدي إلى سلوك غير لائق اجتماعيا.

الاندفاع قد يميل الشخص المصاب بإصابات الدماغ إلى الكلام أو التصرف دون التفكير في العواقب المحتملة لسلوكه.

سلوك الوسواس قد يصبح الشخص مهووساً أو مثبتاً على أفكار أو سلوكيات معينة بعد إصابة الدماغ.

التهيج والعدوان ربما يكون التغيير السلوكي الأكثر شيوعا بعد إصابات الدماغ هو زيادة التهيج أو الغضب. الناس الذين يعانون من إصابات الدماغ غالبا ما يفقدون ميزة الصبر، ولا يحتملون أخطاء الآخرين، ويغضبون لأتفه الأسباب التي قد تقاطعهم ، مثل الضوضاء.

اللامبالاة وفقدان المبادرة قد يصبح بعض الناس سلبيين ، لا يستجيبون ويفتقدون لحس المبادرة بعد إصابات الدماغ. قد يبدون أنهم غير مدركين أو مهتمين للصعوبات التي تواجههم، وخاصة في المراحل الأولى من التعافي. وقد يبدو آخرون مهتمين ولديهم النوايا الحسنة للقيام بأنشطة، ولكنهم غير قادرين على تنظيم أنفسهم والشروع في العمل.

فريق إعادة التأهيل

أنت المريض. تم بناء برنامج إعادة التأهيل الخاص بك حول أهدافك. كفريق واحد، نحن هنا لدعمك جسديا وعاطفيا في تحقيق أهدافك. الطبيب الفيزيائي : طبيب متخصص في طب التأهيل فهو يقيّم ويعالج المرضى الذين يعانون من إعاقات وظيفية. الطبيب الفيزيائي هو المسؤول عن التقييم الطبي للمريض لتحديد قدرته على الخضوع لبرامج العلاج وتقديم المشورة للخضوع لبرامج العلاج المناسبة مثل التداخلات الدوائية، تسلل الأنسجة الرخوة، تكتل الأعصاب.

واستنادا إلى أهداف المرضى ورغباتهم وقدراتهم البدنية ، يتم وضع خطة الرعاية لتحقيق تلك الأهداف من قبل الطبيب الفيزيائي الذي يعمل جنبا إلى جنب مع فريق من العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين ومعالجين لغة الكلام، وممرضي إعادة التأهيل وأخصائي التغذية والعلاج التنفسي. وتشمل إعادة التأهيل أيضا إدارة المثانة العصبية ، وتشنج المثانة ورعاية أي من الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون مصاب بها مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكولسترول في الدم، لضمان أن تتمكن من المشاركة بشكل كامل في برنامج إعادة التأهيل الخاص بك.

يركز دور المعالج الوظيفي على قدرة الشخص على المشاركة في أنشطة الحياة اليومية. وتختلف هذه الأنشطة من شخص لآخر وفقا للقدرات الفردية والعمر. وينظر المعالج المهني إلى قدرات الشخص المعرفية، والحركية، والقدرة على إكمال المهام الوظيفية. قد يركز يومك خلال عملية إعادة التأهيل مع المعالج الخاص بك على المهام اليومية مثل الغسيل وخلع الملابس والأكل والشرب والكتابة أو بناء القوة في أطرافك لتكون قادراً على إكمال المهام التي ستكون ضرورية بالنسبة لك في المستقبل. وقد نركّز على تحسين عملية التركيز والذاكرة أو حل المشكلة إذا كانت هذه المهارة قد تأثرت. سوف يساعدك أخصائي العلاج المهني على تحديد الأدوار التي ترغب في العودة للمشاركة بها.

قد يكون هذا رعاية أطفالك أو القيادة أو العودة إلى العمل أو أي شيء يحدده المريض ويمكن تحقيقه وواقعي. قد يرغب المعالج المهني في زيارة منزلك أو بيئة عملك (بموافقتك) لوضع أي عقبات أو حواجز قد تجعل العودة إلى هناك صعبة. إن مهمة المعالج المهني هي محاولة إيجاد حلول لأي مشاكل قد تنشأ. قد يكون هذا هو التوصية بالمعدات والتعديلات والتغييرات في البيئة.

ويهدف أخصائي العلاج الطبيعي إلى إعادة التثقيف والتوعية في مجال الحركة، والإحساس والتوازن لتمكينك من الوصول إلى الأهداف الضمنية للتنقل الوظيفي. وسوف يتم استكمال تقييمات شاملة لقدراتك البدنية. سيركز برنامجك التأهيلي اليومي على زيادة القوة والتوازن واستعادة الاستخدامات الوظيفية. سيتم التركيز على الأهداف التي وُضعت معك ولأجلك. قد تُستخدم مجموعة متنوعة من التقنيات مثل أنشطة الأوزان والأثقال وآلات ممارسة الرياضة مثل الدراجة الثابتة أو حلقة مفرغة لتعزيز القوة والسيطرة.

قد توفر لك مع برنامج تدريبي للممارسة وذلك بهدف استكمال المهمة بشكل مستقل (دون الاعتماد على أحد(. يمكن لمعالج النطق واللغة المساعدة إذا كان لديك مشاكل في التواصل أو البلع بعد الإصابة الدماغية الرضيّة. إذا تم تحديد المشاكل في هذه المناطق، فقد نستطيع وضع خطة علاج للعمل على الأهداف التي حددتها. سوف يعمل المعالج الخاص بك معك، أنت عزيزي المريض، وكذلك مع عائلتك ومقدمي الرعاية لمساعدتك في تلبية احتياجاتك بشكل فعّال مساعدو إعادة التأهيل يقومون بمساعدة المعالجين المهنيين، وأخصائيين العلاج الطبيعي ومعالجين الكلام واللغة. ويعملون بجد لمساعدة المعالجين لاستكمال أفضل العلاجات الممكنة في الوقت المناسب وبطريقة فعالة. في بعض الأحيان يكون العمل الجماعي أفضل من العمل الفردي. لدينا مساعدو إعادة التأهيل الذين يقومون بالمساعدة في نقل المرضى ، ونقل المساعدات وحضور الجلسات في الوقت المحدد.

أخصائيو التغذية: هم من المتخصصين المدرّبين في الرعاية الصحية الذين يقيّمون احتياجات المريض والمتطلبات الغذائية ووضع خطط علاج فعالة للتغذية للمريض. ويقومون بحساب ووصف الكميات المناسبة من السعرات الحرارية والمواد الغذائية في الأغذية الاصطناعية، تعديل كثافة / الوجبات الغذائية والسوائل والوجبات الغذائية العادية عن طريق الفم. يضمن اختصاصي التغذية تلبية الاحتياجات الغذائية الخاصة بك ويقومون بدعمك لتتمكن من إجراء تغييرات إيجابية على النظام الغذائي الخاص بك. يحتاج الجسم تغذية ذات نوعية جيدة ليتمكن من الترميم والتحسن بعد الإصابة، كما أنه من المهم أن تدرك كيفية تغذية جسمك للمساعدة في أدائك على مدار اليوم. دور اختصاصي التغذية يكمن في مساعدتك على بدء عادات صحية للمستقبل، والحفاظ على أو تحقيق وزن صحي وتأكد من أنك تحصل على نظام غذائي متوازن وصحي أثناء إقامتك في المركز.