الرئة المنهارة، أو بعبارة أخرى “استرواح الصدر، هي حالة يدخل فيها الهواء داخل الصدر، ويتراكم هناك، ويكون محاصرًا في ذلك التجويف بين الرئتين والصدر الخارجي. وقد يسبب استرواح الصدر الصغير أو الأولي القليل من الأعراض ولا تحدث بدون أي مرض رئوي واضح. ومع ذلك، يمكن للحالة الشديدة من استرواح الصدر، والتي تسمى أيضًا استرواح الصدر الثانوي، أن تسحق الرئة وتتسبب في انهيارها عن طريق تكوين صمام أحادي الاتجاه للهواء. يمكن أن تتحسن الحالات البسيطة لاسترواح الصدر مع الوقت إذا تم علاجها بشكل صحيح، لكن الحالة الأكثر خطورة ستحتاج إلى علاج عاجل. وتعتمد الشدة على كمية الهواء المحتبس في الصدر وما إذا كان المريض يعاني بالفعل من حالة مرضية في الرئة أو مرض.
عادة ما يأتي تراكم الهواء هذا من جرح خارج الرئة قد يكون ناتجًا عن إصابة في الصدر. إذا كان الشق أو القطع صغيرًا، فسيتم إغلاقه مع انهيار الرئة، لذلك يمكن فقط لكمية صغيرة من الهواء. إذا كان التمزق أكبر بشكل ملحوظ، فقد يستمر الهواء في التسرب إلى الحيز الجنبي بينما يتنفس شخص ما، مما قد يؤدي إلى تلف الرئة الأخرى. وهذا ما يسمى استرواح الصدر الضاغط ويمكن أن يكون حالة مهددة للحياة. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى علاج طارئ لإخراج الهواء المحبوس.
استرواح الصدر، الذي يُعرف غالبًا باسم الرئة المنهارة.
يشير مصطلح Pneumo إلى الهواء ، و thorax يعني الصدر. يحدث استرواح الصدر عندما يكون هناك هواء في الصدر ، وتحديداً في الحيز الجنبي الموجود بين الرئتين وجدار الصدر. يقع الفراغ الجنبي بين جدار الصدر والرئتين. يحتوي على سائل تزليق يساعد على تقليل الاحتكاك مع توسع الرئتين وتقلص الضغط داخل الحيز الجنبي. تشكل قوتان متعارضتان رئيسيتان هذا الضغط.
أحدهما هو شد عضلات الحجاب الحاجز وجدار الصدر والتجويف الصدري إلى الخارج. والآخر هو الارتداد المرن للرئتين، والذي يحاول سحب الرئتين إلى الداخل. هذان الشدان على بعضهما البعض يخلقان توازنًا بين القوى التي تخلق فراغًا طفيفًا في الفضاء الجنبي. عندما يتم ثقب الفضاء الجنبي ويتحرك الهواء من الخارج، فإنه يجعل الضغط في الفضاء الجنبي يساوي صفر سنتيمترات من الماء.
نتيجة لذلك، تسحب الرئتان إلى الداخل وتنهاران، وينبض جدار الصدر إلى الخارج قليلاً. يحد انهيار الرئة من مدى قدرتها على تبادل الهواء وتقليل الأكسجين الذي يدخل الجسم وتراكم ثاني أكسيد الكربون لأنه لا يمكن إطلاقه.
الأسباب
يمكن أن يحدث استرواح الصدر مع النشاط المنتظم. طبياً، تم تصنيف أسباب الرئة المنهارة إلى 3 مجموعات متميزة:
- الصدمات الخارجية.
- مرض طبي.
- أسلوب حياة المريض.
غالبًا ما يؤدي النشاط البدني القوي، مثل التمارين الرياضية، إلى استرواح الصدر. على الجانب الآخر، يحدث استرواح الصدر الثانوي في أمراض الرئة الموجودة. جوانب نمط الحياة مثل التدخين المفرط أو استخدام الأدوية هي أيضًا بعض أسباب انهيار الرئة. إذا لم يتم تقديم علاج فعال فوري، فقد تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة.
يمكن أيضًا تحريض الاسترواح الصدري عن طريق صدمة حادة للصدر أو كمضاعفات لإجراء جراحي (تنظير القصبات). يحدث استرواح الصدر الرضحي عندما يخترق جدار الصدر. قد يتسبب جرح طعنة أو طلق ناري أو كسر في الضلع في حدوث ذلك في معظم الحالات. يدخل الهواء إلى الفضاء الجنبي من خلال الجرح. تسبب صدمة الصدر والأضلاع المكسورة استرواح الصدر الرضحي في معظم الحالات.
يوضح هذا الشكل معدل المؤشرات لكل 100 ألف من الذكور والإناث والرقم الإجمالي.
وفقًا لدراسة، يوجد استرواح الصدر الأولي بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. تظهر الدراسة نفسها أن 1 من كل 100 ألف امرأة و 7 من كل 100 ألف رجل يعانون من استرواح الصدر الأولي.
أعراض استرواح الصدر
تتمثل الأعراض الرئيسية لاسترواح الصدر في ضيق التنفس (بسبب الهواء الزائد في الجوف الجنبي) وألم الصدر. قد يُسمع صوت صفير في الصدر، لذلك يتم تشخيصه بواسطة سماعة الطبيب. الهواء الزائد في الفضاء الجنبي يجعل الصوت أعلى ، والمعروف باسم الرنين المفرط. هناك حاجة إلى الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للتشخيص.
يمكن أن تظهر هذه الفحوصات الفرق بين الرئة السليمة والرئة المنهارة ، والتي تكون في الغالب سوداء. إذا كان هناك استرواح صدري توتر ، فقد تظهر الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب إزاحة هياكل الصدر من الجانب المصاب ، وهو ما يسمى انحراف القصبة الهوائية ، وهو علامة على استرواح الصدر.
- عدم ارتياح حاد في الصدر يجعل التنفس صعباً.
- عدم ظهور الأكسجين يسبب ازرقاق الجلد الفاتح.
- صعوبة في تناول الطعام.
- سرعة التنفس وضربات القلب.
- سعال جاف.
عوامل الخطر
- معظم الأشخاص الذين يدخنون بشكل مفرط هم أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر.
- يبدو أن استرواح الصدر ينتقل من جيل إلى آخر وراثياً.
- أي شخص مصاب بالفعل من استرواح الصدر معرض لخطر متزايد للإصابة بآخر.
العلاج
يمكن علاج استرواح الصدر في مرحلته المبكرة من خلال تخفيف الضغط بإبرة سريع أو زرع أنبوب صدري أو مزيج من الاثنين معًا. يعتمد العلاج أيضًا على الأخصائي الذي سيعالج المريض. يستخدم أخصائيو الجهاز التنفسي في أغلب الأحيان تنظير صدري إكلينيكي بمنفذ واحد.
يتم تركيب أنابيب الصدر بشكل عام في المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر الشديد. لذلك ، يتم علاج هؤلاء المرضى من قبل خبراء أمراض الصدر لأن أعضاء الصدر الأخرى قد تتأثر خلال هذا العلاج وأثناءه. في كثير من الأحيان، لا يلزم العلاج إذا كان استرواح الصدر العفوي صغيرًا ولا يسبب أي ضيق في التنفس.
المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر العفوي معرضون لخطر التكرار. يُستخدم إلتصاق الجنب الكيميائي للسيطرة على عودة استرواح الصدر. إذا تسبب استرواح الصدر في انهيار القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام إبرة تخفيف الضغط كعنصر أساسي لأنه يمكن أن يساعد في استعادة نتائج القلب والأوعية الدموية.
وقت التعافي
تعتمد فترة التعافي على شدة استرواح الصدر ونوع العلاج الذي خضع له. بشكل عام، يستغرق التعافي من استرواح الصدر الخفيف شهرًا. يمكن فحص رئتي المريض خلال فترة التعافي هذه للعمل بشكل مناسب. يمكن وصف تمارين التنفس لمن يتعافون من استرواح الصدر. إنها لفكرة جيدة أن ترى خبيرًا يتعلم مدى اتساق وطول تمارين التنفس.
الملخص
خلاصة القول، إن انهيار الرئة أمر مثير للقلق، ولكن يمكن علاجه بشكل فعال إذا تم اكتشاف الضرر مبكرًا. استشر المساعدة الإكلينيكية فجأة إذا كنت تعاني من علامات أو نتائج لانهيار الرئة، بالإضافة إلى ضيق في الصدر أو إزعاج في التنفس. يعتمد علاج استرواح الصدر على نوع المرض وحجمه وشدته. يمكن أن تنقذ معالجة الرئة المنهارة حياتك.
