الرفاه التنفسي هو عامل حاسم بين الأطفال حديثي الولادة والرضع. خلال مراحل النمو المبكرة، ليس من غير المألوف أن تجد أن الأطفال يعانون من بعض المشاكل في التنفس، إلى جانب الوظائف الأخرى للجهاز التنفسي. تشير الدراسات إلى أن الضائقة التنفسية شائعة بشكل خاص، خاصة عند النظر إلى الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالات، غالبًا ما تتضمن إدارة الحالة استخدام التنفس الصناعي. بعض السيناريوهات تتطلب تهوية ميكانيكية للأطفال، والتي سنناقشها في هذه المقالة.
ما هو التنفس الصناعي؟
ااتنفس الصناعي هي علاج يستخدم بشكل عام في المستشفى. تعتبر هذه التقنيات فعالة للغاية في السيناريوهات التي يعاني فيها المريض من صعوبات في التنفس. قد يشمل ذلك سيناريوهات حيث يكون التنفس غير ممكن، وكذلك الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التنفس بشكل طبيعي من تلقاء نفسه. هناك أنواع مختلفة من طريق ااتنفس الصناعي التي يمكن استخدامها. تعتمد الخيارات المحددة المستخدمة للمريض إلى حد كبير على حالته الحالية وسبب استخدام الآلية كخيار علاجي.
تهوية غير غازية
الخيار الأكثر شيوعًا لاستخدامه يشمل التهوية غير الغازية. لا تتضمن هذه التقنية الخاصة استخدام أي إجراءات جراحية. يتم استخدامه في حالات دخول المستشفى، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يوفر أيضًا آلية علاج فعالة في منزل المريض. تُستخدم هذه الآليات بشكل شائع لبعض مشاكل الجهاز التنفسي الأكثر اعتدالًا التي قد يعاني منها المرضى. تظهر الأبحاث أن استخدام آليات التهوية غير الغازية هذه يمكن أن يوفر خيارًا فعالًا للعلاج في المنزل. في دراسة معينة، وجد البحث تحسينات في ضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي. كانت هناك أيضًا تحسينات في تحمل التمارين بين الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
تشمل الأنواع الشائعة للتهوية غير الغازية ما يلي:
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر: يتم استخدامه عندما يحتاج المريض إلى إمداد ثابت من ضغط الهواء إلى رئتيه لتوفير وسيلة مساعدة على التنفس.
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي التلقائي: يمكن تعديل نظام ضغط مجرى الهواء الإيجابي تلقائيًا من أجل التوافق بشكل أفضل مع تنفس المريض. هذه أجهزة قابلة للتعديل تعمل تلقائيًا في بعض الأحيان. الهدف هو توفير الهواء للرئتين لتتناسب مع أنماط تنفس المريض.
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى: أنها توفر مستويين مختلفين من الضغط. يستخدم مستوى واحد لاستنشاق الهواء وآخر للزفير.
التهوية الغازية
يمكن استخدام آلية تهوية أكثر توغلًا في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من حالة خطيرة تؤثر على جهازه التنفسي. غالبًا ما تُرى إجراءات التهوية الغازية بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة. في هذا السيناريو بالذات، يتم وضع أنبوب في الممرات الهوائية للمريض باتجاه الرئتين. الهدف هنا هو توفير وصول أكثر كفاءة للهواء إلى الرئتين. لن يتمكن الكثير من الأشخاص الذين يتلقون التهوية الغازية من التنفس بمفردهم.
هناك نوعان من الإجراءات الشائعة المستخدمة للتهوية الغازية ، بما في ذلك:
- فغر القصبة الهوائية: في هذه الحالة، يتم عمل ثقب في مجرى الهواء للمريض من الخارج. ثم يتم وضع أنبوب في هذه الفتحة للوصول إلى الرئتين.
- التنبيب الرغامي: لا يتطلب هذا الإجراء إحداث ثقب في مجرى الهواء. بدلاً من ذلك، يتم وضع أنبوب في الأنف أو الفم. ثم يتم تشغيل الأنبوب باتجاه مجرى الهواء، حيث يمكنه الوصول إلى الرئتين.
كيف تعمل التهوية الميكانيكية للأطفال؟
ااتنفس الصناعي هي تقنية لا تقتصر على البالغين فقط، ولكنها تعمل أيضًا كمساعدات تنفس فعالة لحديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار. في هذه الحالات، يُشار إلى الإجراء باسم التهوية الميكانيكية للأطفال. في هذه السيناريوهات المعينة، هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة، وسيحتاج المتخصص إلى النظر في جميع الخيارات الحالية المتاحة.
يمكن استخدام كل من طرق التنبيب الرغامي وفغر الرغامي للتهوية الميكانيكية للأطفال. وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات، يتم استخدام إجراء تهوية غير باضع في البداية للمساعدة في التنفس. سيراقب المتخصصون التقدم والشفاء، ثم يقررون ما إذا كان إجراء التنبيب الغازي ضروريًا لتوفير علاج أكثر كفاءة. يعد استخدام خيارات التهوية الغازية أيضًا أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يتم إدخالهم في وحدة العناية المركزة.
خلال مؤتمر إجماع التهوية الميكانيكية للأطفال لعام 2017، والذي يشار إليه أيضًا باسم PEMVECC، تم تقديم توصيات لاستخدام هذه الآليات على الأطفال حديثي الولادة والرضع. تم تقديم إجمالي 152 توصية، مع إعطاء الأولوية لتوفير علاج فعال مع مراعاة سلامة المريض الأطفال. كانت هناك أيضًا توصيات إضافية للأمراض المختلطة التي يصيب الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى السيناريوهات التي يتأثر فيها الرضيع بمشاكل قلبية معينة.
كما قدم مؤتمر إجماع إصابات الرئة الحادة لدى الأطفال العديد من الاقتراحات للمساعدة في تحسين التهوية الميكانيكية بين المرضى الأصغر سنًا. وقد لوحظ خلال المؤتمر أن البيانات ما زالت تفتقر إلى بعض الإدارات مما يستدعي إجراء المزيد من البحوث.
الشروط التي تتطلب تهوية ميكانيكية للأطفال
قد تتطلب العديد من الحالات استخدام التنفس الصناعي للأطفال، مع التركيز بشكل خاص على الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي. هناك أيضًا بعض الحالات التي قد تتطلب فيها الحالات غير الرئوية هذا النوع من الآلية طوال إجراء العلاج.
تشير الأبحاث إلى أن السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام التهوية الميكانيكية بين مرضى الأطفال هو الضائقة التنفسية. فيما يتعلق بالمواليد الجدد، غالبًا ما يرتبط السبب وراء الأعراض ذات الصلة بمتلازمة الضائقة التنفسية الوليدية. غالبًا ما يُلاحظ هذا بين الولدان الخدج. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر على الرضع الناضجين أيضًا.
تم اقتراح دعم التهوية كعلاج موصى به لحديثي الولادة الذين يعانون من ضائقة تنفسية حادة. تشير الدراسات أيضًا إلى أن استخدام آليات التهوية هذه قد ينتج عنه خيار علاجي فعال في السيناريوهات التي يظهر فيها الوليد علامات إصابة الرئة الحادة. في حين أن هذا نادر الحدوث عند الرضع ، إلا أن هناك قلقًا بشأن معدل الوفيات. في إحدى الدراسات، يُقترح أيضًا أن آلية الدعم الخاصة هذه قد تصبح مفيدة في الحالات التي يعاني فيها الأطفال من إصابة دماغية حادة. تشير هذه الدراسة إلى أن عملية استخدام العلاج لهذا السيناريو تنطوي على مخاطر، ولكن يُنصح المتخصصون بموازنة الفوائد مقارنة بالمضاعفات عند عدم استخدام التهوية الميكانيكية في هذه العملية. الضغط الزفير النهائي الإيجابي هو الطريقة المقترحة للتهوية الميكانيكية لهذه السيناريوهات.
الخاتمة
يعد استخدام التهوية الميكانيكية للأطفال أمرًا شائعًا نسبيًا بين الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضيق في التنفس والحالات ذات الصلة. يمكن أن تساعد طريقة التهوية في التنفس أثناء تنفيذ علاجات إضافية لمساعدة الرضيع على التعافي من مرض معين. تستخدم هذه الأجهزة آلية ميكانيكية لدفع الهواء إلى رئتي المريض مما يساعد في عملية التنفس. توجد أنواع مختلفة من تقنيات التهوية الميكانيكية ، لذلك من المهم للوالد العادي أن يفهم الاختلافات ويلاحظ كيف سيساعد كل منهما طفله.
