يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (CRD) الكثير من المتاعب. في عام 2017، كان أكثر من 544 مليون شخص حول العالم مصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (CRD)، وهو ما يمثل زيادة بنسبة 39.8% مقارنة بالبيانات المسجلة في عام 1990. كانت هذه الأمراض هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة في عام 2017.
قد تتسبب مشكلة في أي من هذه الأمراض في فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يساعد اكتشاف المشكلة في تخفيف الأعراض. من الجيد معرفة كيفية التعرف على أعراض الجهاز التنفسي المزمنة وفهم المضاعفات المصاحبة لها. هذا تحليل مفصل لفشل الجهاز التنفسي لدى البالغين.
الفشل التنفسي المزمن – الأساسيات
الفشل التنفسي هو حالة سريرية تحدث في اللحظة التي يصبح فيها الجهاز التنفسي غير قادر على الحفاظ على وظيفته الأساسية – تبادل الغازات. ونتيجة لذلك يكون PaO2 (قياس ضغط الأكسجين في الدم الشرياني) أقل من 60 ملم زئبق.
أو يكون ضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي (PaCO2) أعلى من 50 ملم زئبق. بعبارة أخرى هي حالة تواجه فيها الرئتان صعوبة في التخلص من ثاني أكسيد الكربون (CO2) أو إمداد الدم بالأكسجين (O2). وقد يؤدي هذا إلى ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون في الجسم أو انخفاض نسبة الأكسجين فيه، أو كليهما.
كما يتم تصنيف الفشل التنفسي بناءً على مدته ومساره وبدايته إلى فشل تنفسي مزمن وحاد وفشل تنفسي حاد. يبدأ الفشل التنفسي الحاد بسرعة ويستمر لفترة قصيرة في حين يتطور الفشل التنفسي المزمن ببطء وبمرور الوقت. الفشل التنفسي المزمن مشكلة مستمرة تحتاج إلى علاج طويل الأمد.
يتم تصنيف هذه الحالة أيضًا بناءً على اضطرابات غازات الدم إلى النوع 1 والنوع 2. يتداخل النوع 1 (نقص الأكسجين) من الفشل التنفسي 1 مع قدرة الرئة على أكسجة الدم. بينما يسبب النوع 2 (فرط ثاني أكسيد الكربون) انخفاضًا في قوة العضلات التنفسية والدافع التنفسي. ستشير أنواع الفشل التنفسي هذه إلى مستوى تأثير هذه الحالة على الجسم.
ماذا يحدث عندما تعاني من الفشل التنفسي المزمن؟
ما هي علامات الفشل التنفسي؟ تختلف أعراض الجهاز التنفسي المزمنة وفقًا لمستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. بما في ذلك سبب المشكلة. عندما ينخفض الأكسجين إلى مستوى منخفض للغاية، قد يشعر الأشخاص بعدم قدرتهم على استنشاق كمية كافية من الهواء. وهذا يسبب صعوبة في التنفس.
كما يصاب بعض الأشخاص أيضًا بلون أزرق على أظافرهم وشفاههم وبشرتهم. ومع ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون، يشعر المرضى بالارتباك ويتنفسون بسرعة. وقد يشعر أولئك الذين يصابون بضربات قلب غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب) وكأنهم يفقدون الوعي. ويشعرون بالنعاس الشديد. يمكن أن تحدث هذه العلامات إذا كان القلب والجهاز العصبي المركزي يفتقران إلى الأكسجين.
بشكل عام يمكنك تطوير بعض العلامات التالية:
- إنهاك
- التنفس السريع
- الصداع اليومي
- لون أزرق على الأظافر أو الشفاه أو الجلد
- صفير
- المخاط عند السعال
- صعوبة في التنفس
- ضيق التنفس (خاصة عند ممارسة الرياضة)
لا ينبغي الاستهانة بالفشل التنفسي المزمن. فهو مرض خطير يمكن أن يزداد سوءًا مع مرور الوقت. وقد يتوقف المريض عن التنفس، أو يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، أو يدخل في غيبوبة.
قد تؤدي المضاعفات إلى مشاكل في الرئة مثل الانسداد الرئوي أو الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي. وكذلك مشاكل القلب مثل السكتة القلبية أو احتشاء عضلة القلب الحاد. أو المضاعفات العصبية مثل نقص الأكسجين في المخ لفترات طويلة.
الأسباب
هناك مجموعة كبيرة من أسباب الفشل التنفسي المزمن. يمكن لبعض أمراض الرئة أن تؤدي إلى هذه الحالة. في بعض الأحيان، قد يكون ذلك نتيجة لإصابة أو تدخين مفرط. يمكن لأي شيء له تأثير كبير على الرئتين أو مجاري الهواء أن يؤدي إلى هذه المشكلة. تشمل الأسباب النموذجية ما يلي:
- التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات
- إصابة في النخاع الشوكي أو الصدر
- مضاعفات الالتهاب الرئوي
- السكتة الدماغية
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- تليف كيسي
- مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)
- ضمور العضلات
ما هي مدة استمرار الفشل التنفسي المزمن؟
غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن إلى التهوية الميكانيكية لأكثر من 28 يومًا. ولكن المدة قد تختلف من شخص لآخر. وعلى عكس الفشل التنفسي الحاد، فإن المرض المزمن يعني حالة مستمرة. لذا، فهو يحتاج إلى علاج مستمر.
هل يمكن التعافي من الفشل التنفسي المزمن؟
لا يوجد علاج متاح لهذا النوع من الحالات. ومع ذلك، يمكن إدارة علاماته وتأثيره من خلال علاج الفشل التنفسي المزمن المناسب. الهدف الرئيسي عند التخفيف من هذه المشكلة هو زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين. في الحالات المزمنة قد يقترح الأطباء:
- دعم النوم – عندما يتم انسداد مجاري الهواء أثناء النوم، يمكن لجهاز ما أن يحافظ على التنفس. تم تصميم القناع لدفع الهواء إلى مجاري الهواء حتى يحافظ المريض على مستويات صحية من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. من الأفضل إيجاد وضعية نوم مريحة لتسهيل التنفس.
- العلاج بالأكسجين في المنزل – يتم إعطاء المرضى وحدات صغيرة، مثل خزان أو جهاز يمكنهم استخدامه في المنزل لاستنشاق الأكسجين. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى استخدام الوحدة فقط عند ممارسة الرياضة أو 24 ساعة في اليوم.
- التنفس الصناعي – عندما يكون التنفس ضعيفًا للغاية يوصي الخبراء بالتنفس الصناعي. فهي تطبق ضغطًا إيجابيًا على التنفس وتضمن دخول كمية كافية من الهواء إلى الرئتين. ولا يمكن إلا للطبيب أن يقترح أفضل شكل من أشكال العلاج.
التشخيص
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة أو تعاني من أي من الأعراض الأساسية، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي والتحدث عن تاريخك الطبي. سيجري بعض الاختبارات لتشخيص المشكلة. قد تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار قياس التأكسج النبضي – الغرض منه تقييم مستويات الأكسجين. يتراوح نطاق تشبع الأكسجين لدى الأشخاص الأصحاء بين 96% إلى 100%. وبالنسبة لأولئك الذين لديهم مستوى أكسجين أقل من 90%، تشير القراءات إلى وجود خلل.
- اختبارات التصوير – في حالة احتمال تأثر الرئتين، يقترح الأطباء إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية.
- اختبار غازات الدم الشرياني – يتم سحب كمية صغيرة من الدم لفحص الغازات الشريانية.
- تنظير القصبات الهوائية – عندما تكون هناك حاجة لأخذ عينة من أنسجة الرئة أو مجرى الهواء، سيقوم الطبيب بإدخال أداة مرنة ورقيقة تسمى منظار القصبات الهوائية إلى الرئتين والمجرى الهوائي.
الوقاية
على الرغم من أنه لا يمكنك منع الفشل التنفسي المزمن الناجم عن إصابة في الصدر أو الحبل الشوكي، فلا يزال بإمكانك اتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على رئتيك في أفضل حالاتها. يوضح الخبراء أن إدارة مشكلتك الصحية الحالية يجب أن تكون على رأس الأولويات.
إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الكيسي، والذي قد يزيد من خطر إصابتك بالفشل التنفسي المزمن، فمن الأهمية بمكان الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. حافظ على نظافة الرئتين والممرات الهوائية عن طريق تجنب التدخين.
إن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنحو 22 مرة من غير المدخنين. ويُعد تدخين التبغ السبب وراء أكثر من 90% من حالات سرطان الرئة في المناطق التي ينتشر فيها التدخين بشكل كبير. حاول أيضًا الحد من استهلاكك للكحول وتجنب إساءة استخدام المخدرات.
من الجيد أن تطبق عادات نمط حياة صحية. مثل إدارة الضغوط اليومية، وتناول أطعمة مغذية ومتنوعة، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والسعي إلى الحد من الوزن الزائد في الجسم. مع خيارات مثل هذه، يمكنك الاعتناء برئتيك جيدًا.
الخاتمة
إن العيش مع فشل الجهاز التنفسي المزمن قد يؤثر سلبًا على صحتك النفسية والجسدية. ولكن مع أمراض مثل هذه يجب عليك الالتزام بخطة العلاج الموصى بها. يمكن للأطباء مساعدتك في التخفيف من حدة المشكلة. كلما لاحظت المشكلة اطلب الرعاية الطبية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة تأهيل الرئة لاستعادة وظائف الرئة بالكامل. ولكن العلاج يختلف بناءً على شدة الحالة وتأثيرها. أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة سوف يستشيرون طبيبهم بانتظام. في بعض الأحيان، قد يحتاجون إلى استخدام خزان أكسجين محمول للحصول على النتيجة المرجوة.