يُعتقد أن حوالي 5.48 مليون شخص يعانون من إصابات دماغية شديدة سنويًا. هذا ما يقرب من 73 حالة لكل 100000 شخص. يمكن أن يؤدي هذا النوع من الإصابة إلى ارتفاع الضغط في الجمجمة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP). (1)
على المدى القصير، يمكن أن يتسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة في حدوث صداع. ولكن، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة الحبل الشوكي أو الدماغ. زيادة الضغط داخل الجمجمة هى حالة طبية طارئة. تتطلب هذه المضاعفات العصبية عناية طبية فورية. لكن قلة قليلة من الناس قد تكون على دراية بأعراضه. لهذا السبب من الأهمية بمكان اكتشاف المضاعفات وطلب مساعدة الخبراء. إليك كيفية تأثير زيادة الضغط داخل الجمجمة على الجسم. (2)
ما هي زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
ينتج الضغط داخل الجمجمة المتزايد عن طريق ضغط وحجم ثلاثة أجزاء من قبو الجمجمة، التي تتكون من الدم وأنسجة المخ والسائل النخاعي (CSF). عادة ما تكون هذه المكونات في حالة توازن، حيث يتراوح الضغط داخل الجمجمة الطبيعي بين 10 إلى 20 ملم زئبق.
نظرًا لوجود مساحة مخصصة فقط للدماغ في الجمجمة، فإن أي ارتفاع في أي من هذه المكونات يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، تحاول آلية التنظيم الذاتي للدماغ إبقاء تدفق الدم تحت السيطرة ومنع أي تلف إضافي للأنسجة.
يفعل ذلك عن طريق السماح للدماغ بتغيير قطر أوعيته الدموية. عادة، يكون ضغط التروية الدماغي 70-100 مم زئبقي. ومع ذلك، عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير، تصبح آلية الدماغ غارقة، ويزداد ضغط التروية إلى أكثر من 100 ملم زئبق. أو يمكن أن تنخفض إلى أقل من 50 مم زئبق. (3)
ما الذي يمكن أن يسبب الضغط داخل الجمجمة؟
زيادة الضغط داخل الجمجمة قصيرة الأجل أمر خطير. يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط الناتج الي السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو تمدد الأوعية الدموية أو عدوى الدماغ أو غيرها من المضاعفات العصبية إلى حدوث صداع ومجموعة من الأعراض المختلفة.
يتم تصنيف أسباب الضغط داخل الجمجمة وفقًا للعوامل داخل المخ التي تسبب هذه الضغوط. مثل تأثير الكتلة ، وزيادة حجم المخ ، وزيادة السائل النخاعي وانخفاضه ، وأسباب أخرى. (4)
بعبارة أخرى، يمكن أن تؤدي المشكلات التالية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- – تمدد الأوعية الدموية
- تورم الدماغ
- إصابة الرأس أو الدماغ
- نزيف المخ أو النزيف
- ورم في المخ
- السكتة الدماغية
- ارتفاع ضغط الدم
- استسقاء الرأس (تراكم السائل الدماغي الشوكي)
- العدوي (مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)
- ورم دموي داخل المتني (تجمع الدم في مناطق معينة من الدماغ) (5)
أي من هذه الشروط أكثر من قادرة على تغيير العلاقة بين الضغط والحجم داخل الجمجمة. يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة من هذه الأسباب إلى تقليل التروية الدماغية، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا ونقص التروية.
ما هي إحدى العلامات المبكرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة؟
يريد الناس أن يعرفوا ما هي العلامة الأولى لزيادة الضغط داخل الجمجمة. عندما يزيد الضغط داخل الجمجمة، تصبح الحالة الصحية للمريض أسوأ إلى حد كبير. واحدة من أولى العلامات هي التغيير في الحالة العقلية. يمكن أن يشعر المريض بالقلق والارتباك والتوتر الشديد.
تشمل العلامات الأخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة ما يلي:
- حركات بلا هدف
- الضائقة التنفسية
- تغيير في أنماط الجهاز التنفسي
- التغييرات في استجابة الحدقة
- صداع مستمر يزداد سوءًا مع الإجهاد أو الحركة
- انخفاض معدلات النبض
- فقدان الوعي
- القيء والغثيان
- ضعف في جانب واحد من الجسم أو في أحد الأطراف
- ارتفاع درجة حرارة الجسم وضغط الدم
عندما يتعلق الأمر بهذا التعقيد العصبي المحدد، فمن المهم التمييز بين العلامات المبكرة والمتأخرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. تعتبر التغييرات في نمط التنفس والنبض وضغط الدم من العلامات المتأخرة. قد تكون مرتبطة أيضًا بنقص التروية أو تشوه جذع الدماغ. (6)
كم من الوقت يمكن أن يستمر الضغط داخل الجمجمة؟
غالبًا ما تبدأ حالات العجز العصبي البؤري، مثل ضعف وظائف المخ أو النخاع الشوكي أو وظيفة الأعصاب وانخفاض الحالة العقلية، في التحسن في غضون ساعتين. ينحسر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في اليومين إلى الخمسة أيام القادمة. في بعض الحالات، يعود إلى طبيعته خلال هذه الفترة الزمنية.
لكن إدارة زيادة الضغط داخل الجمجمة تختلف من شخص لآخر. العلاج المناسب هو 4 ملغ من ديكساميثازون في الوريد كل 6 ساعات. ومع ذلك، يمكن استخدام المنشطات لمضاعفات جراحة الأعصاب الأخرى. مثل إصابات الدماغ الرضحية (TBI) أو النزف الدماغي العفوي. في بعض التجارب ، يكون لستيرويدات إصابات الدماغ الرضية تأثير ضار. (7)
كيف يتم تشخيص زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
إن تحديد مشكلة قصيرة الأمد أو طويلة الأمد يعود إلى التشخيص المناسب. إذا كان الشخص يعاني من أي من الأعراض الأساسية، فمن الأهمية الاتصال بأخصائي. يقيس الأطباء الضغط داخل الجمجمة بوحدة ملم / زئبق ويقيمون ما يسبب المشكلة.
سوف يسألون عما إذا كان المريض:
- سبق أن تم تشخيص إصابته بورم في المخ.
- تعرضت لضربة مؤلمة في الرأس.
اعتمادًا على ما مر به المريض، قد يقترح الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية والبزل الشوكي والفحص العصبي. تعد الأشعة المقطعية طريقة اختبار عملية تقدم صورًا للدماغ والرأس لمنح الأطباء منظورًا أفضل لما يحدث داخل الجسم.
في حين أن البزل الشوكي سيقيس ضغط السائل النخاعي، والذي يمكن أن يكون مؤشرًا واضحًا على زيادة ضغط السائل الدماغي الشوكي. إذا بدا المريض مشوش الذهن، فمن الضروري إجراء فحص عصبي. إنه يهدف إلى اختبار الحالة العقلية الحالية للمريض، والتوازن، والحواس العامة.
إذا كان هناك خطأ ما في أنسجة المخ، وكان من الضروري إجراء مزيد من التحليل ، فيمكن أن يقترح الاختصاصي إجراء فحص بالرنين المغناطيسي. سيوفر هذا للخبراء لمحة عامة واضحة عن أنسجة دماغ المريض.
كيف يتم التعامل مع زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
سواء كانت المضاعفات تسبب مشاكل طويلة أو قصيرة المدى، سيعمل خبراء الرعاية الصحية على الفور على الحد من الضغط داخل الجمجمة. هذا يمكن أن يقلل من خطر تلف الدماغ. بعد ذلك ، سيبدأون في العمل على معالجة جوهر المشكلة. يتضمن:
- استخدام تحويلة لتصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد.
- تزويد المريض بالأدوية اللازمة لكبح انتفاخ الدماغ.
- الاعتماد على الجراحة إذا لزم الأمر لإخراج جزء صغير من الجمجمة وتخفيف الضغط.
بعض الأدوية الأكثر استخدامًا لتورم الدماغ هي محلول ملحي مفرط التوتر ومانيتول. ولكن ليس من غير المألوف أن يقوم المتخصصون بإعطاء المريض مهدئًا لتقليل ضغط الدم والقلق. في بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى دعم إضافي للتنفس.
للتأكد من أن تعافي المريض على المسار الصحيح، سيراقب الطبيب العلامات الحيوية المتزايدة للضغط داخل الجمجمة طوال فترة العلاج. بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عن كيفية خفض الضغط داخل الجمجمة في المنزل، من المهم ألا تأخذوا الأمور بأيديكم. استشر أخصائيًا واحصل على العلاج المناسب. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تتحول إلى مشكلة خطيرة محتملة. (8)
الملخص
يعتبر الارتفاع المفاجئ في الضغط داخل الجمجمة أمرًا خطيرًا وقد يهدد الحياة. من خلال العلامات والأعراض المذكورة هنا، يمكن للأشخاص التعرف على المشكلة والبحث عن العلاج المناسب. اعتمادًا على سبب المشكلة، سيختار الأطباء أفضل استراتيجية إدارة ممكنة. يستجيب العديد من المرضى جيدًا للعلاج والأدوية التي يتلقونها. بمساعدة الخبراء المناسبين ، يمكن للمصابين الشفاء التام.
يُعتقد أن حوالي 5.48 مليون شخص يعانون من إصابات دماغية شديدة سنويًا. هذا ما يقرب من 73 حالة لكل 100000 شخص. يمكن أن يؤدي هذا النوع من الإصابة إلى ارتفاع الضغط في الجمجمة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP). (1)
على المدى القصير، يمكن أن يتسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة في حدوث صداع. ولكن، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة الحبل الشوكي أو الدماغ. زيادة الضغط داخل الجمجمة هى حالة طبية طارئة. تتطلب هذه المضاعفات العصبية عناية طبية فورية. لكن قلة قليلة من الناس قد تكون على دراية بأعراضه. لهذا السبب من الأهمية بمكان اكتشاف المضاعفات وطلب مساعدة الخبراء. إليك كيفية تأثير زيادة الضغط داخل الجمجمة على الجسم. (2)
ما هي زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
ينتج الضغط داخل الجمجمة المتزايد عن طريق ضغط وحجم ثلاثة أجزاء من قبو الجمجمة، التي تتكون من الدم وأنسجة المخ والسائل النخاعي (CSF). عادة ما تكون هذه المكونات في حالة توازن، حيث يتراوح الضغط داخل الجمجمة الطبيعي بين 10 إلى 20 ملم زئبق.
نظرًا لوجود مساحة مخصصة فقط للدماغ في الجمجمة، فإن أي ارتفاع في أي من هذه المكونات يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، تحاول آلية التنظيم الذاتي للدماغ إبقاء تدفق الدم تحت السيطرة ومنع أي تلف إضافي للأنسجة.
يفعل ذلك عن طريق السماح للدماغ بتغيير قطر أوعيته الدموية. عادة، يكون ضغط التروية الدماغي 70-100 مم زئبقي. ومع ذلك، عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير، تصبح آلية الدماغ غارقة، ويزداد ضغط التروية إلى أكثر من 100 ملم زئبق. أو يمكن أن تنخفض إلى أقل من 50 مم زئبق. (3)
ما الذي يمكن أن يسبب الضغط داخل الجمجمة؟
زيادة الضغط داخل الجمجمة قصيرة الأجل أمر خطير. يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط الناتج الي السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو تمدد الأوعية الدموية أو عدوى الدماغ أو غيرها من المضاعفات العصبية إلى حدوث صداع ومجموعة من الأعراض المختلفة.
يتم تصنيف أسباب الضغط داخل الجمجمة وفقًا للعوامل داخل المخ التي تسبب هذه الضغوط. مثل تأثير الكتلة ، وزيادة حجم المخ ، وزيادة السائل النخاعي وانخفاضه ، وأسباب أخرى. (4)
بعبارة أخرى، يمكن أن تؤدي المشكلات التالية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- تمدد الأوعية الدموية
- تورم الدماغ
- إصابة الرأس أو الدماغ
- نزيف المخ أو النزيف
- ورم في المخ
- السكتة الدماغية
- ارتفاع ضغط الدم
- استسقاء الرأس (تراكم السائل الدماغي الشوكي)
- العدوي (مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)
- ورم دموي داخل المتني (تجمع الدم في مناطق معينة من الدماغ) (5)
أي من هذه الشروط أكثر من قادرة على تغيير العلاقة بين الضغط والحجم داخل الجمجمة. يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة من هذه الأسباب إلى تقليل التروية الدماغية، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا ونقص التروية.
ما هي إحدى العلامات المبكرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة؟
يريد الناس أن يعرفوا ما هي العلامة الأولى لزيادة الضغط داخل الجمجمة. عندما يزيد الضغط داخل الجمجمة، تصبح الحالة الصحية للمريض أسوأ إلى حد كبير. واحدة من أولى العلامات هي التغيير في الحالة العقلية. يمكن أن يشعر المريض بالقلق والارتباك والتوتر الشديد.
تشمل العلامات الأخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة ما يلي:
- حركات بلا هدف
- الضائقة التنفسية
- تغيير في أنماط الجهاز التنفسي
- التغييرات في استجابة الحدقة
- صداع مستمر يزداد سوءًا مع الإجهاد أو الحركة
- انخفاض معدلات النبض
- فقدان الوعي
- القيء والغثيان
- ضعف في جانب واحد من الجسم أو في أحد الأطراف
- ارتفاع درجة حرارة الجسم وضغط الدم
عندما يتعلق الأمر بهذا التعقيد العصبي المحدد، فمن المهم التمييز بين العلامات المبكرة والمتأخرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. تعتبر التغييرات في نمط التنفس والنبض وضغط الدم من العلامات المتأخرة. قد تكون مرتبطة أيضًا بنقص التروية أو تشوه جذع الدماغ. (6)
كم من الوقت يمكن أن يستمر الضغط داخل الجمجمة؟
غالبًا ما تبدأ حالات العجز العصبي البؤري، مثل ضعف وظائف المخ أو النخاع الشوكي أو وظيفة الأعصاب وانخفاض الحالة العقلية، في التحسن في غضون ساعتين. ينحسر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في اليومين إلى الخمسة أيام القادمة. في بعض الحالات، يعود إلى طبيعته خلال هذه الفترة الزمنية.
لكن إدارة زيادة الضغط داخل الجمجمة تختلف من شخص لآخر. العلاج المناسب هو 4 ملغ من ديكساميثازون في الوريد كل 6 ساعات. ومع ذلك، يمكن استخدام المنشطات لمضاعفات جراحة الأعصاب الأخرى. مثل إصابات الدماغ الرضحية (TBI) أو النزف الدماغي العفوي. في بعض التجارب ، يكون لستيرويدات إصابات الدماغ الرضية تأثير ضار. (7)
كيف يتم تشخيص زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
إن تحديد مشكلة قصيرة الأمد أو طويلة الأمد يعود إلى التشخيص المناسب. إذا كان الشخص يعاني من أي من الأعراض الأساسية، فمن الأهمية الاتصال بأخصائي. يقيس الأطباء الضغط داخل الجمجمة بوحدة ملم / زئبق ويقيمون ما يسبب المشكلة.
سوف يسألون عما إذا كان المريض:
- سبق أن تم تشخيص إصابته بورم في المخ.
- تعرضت لضربة مؤلمة في الرأس.
اعتمادًا على ما مر به المريض، قد يقترح الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية والبزل الشوكي والفحص العصبي. تعد الأشعة المقطعية طريقة اختبار عملية تقدم صورًا للدماغ والرأس لمنح الأطباء منظورًا أفضل لما يحدث داخل الجسم.
في حين أن البزل الشوكي سيقيس ضغط السائل النخاعي، والذي يمكن أن يكون مؤشرًا واضحًا على زيادة ضغط السائل الدماغي الشوكي. إذا بدا المريض مشوش الذهن، فمن الضروري إجراء فحص عصبي. إنه يهدف إلى اختبار الحالة العقلية الحالية للمريض، والتوازن، والحواس العامة.
إذا كان هناك خطأ ما في أنسجة المخ، وكان من الضروري إجراء مزيد من التحليل ، فيمكن أن يقترح الاختصاصي إجراء فحص بالرنين المغناطيسي. سيوفر هذا للخبراء لمحة عامة واضحة عن أنسجة دماغ المريض.
كيف يتم التعامل مع زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
سواء كانت المضاعفات تسبب مشاكل طويلة أو قصيرة المدى، سيعمل خبراء الرعاية الصحية على الفور على الحد من الضغط داخل الجمجمة. هذا يمكن أن يقلل من خطر تلف الدماغ. بعد ذلك ، سيبدأون في العمل على معالجة جوهر المشكلة. يتضمن:
- استخدام تحويلة لتصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد.
- تزويد المريض بالأدوية اللازمة لكبح انتفاخ الدماغ.
- الاعتماد على الجراحة إذا لزم الأمر لإخراج جزء صغير من الجمجمة وتخفيف الضغط.
بعض الأدوية الأكثر استخدامًا لتورم الدماغ هي محلول ملحي مفرط التوتر ومانيتول. ولكن ليس من غير المألوف أن يقوم المتخصصون بإعطاء المريض مهدئًا لتقليل ضغط الدم والقلق. في بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى دعم إضافي للتنفس.
للتأكد من أن تعافي المريض على المسار الصحيح، سيراقب الطبيب العلامات الحيوية المتزايدة للضغط داخل الجمجمة طوال فترة العلاج. بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عن كيفية خفض الضغط داخل الجمجمة في المنزل، من المهم ألا تأخذوا الأمور بأيديكم. استشر أخصائيًا واحصل على العلاج المناسب. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تتحول إلى مشكلة خطيرة محتملة. (8)
الملخص
يعتبر الارتفاع المفاجئ في الضغط داخل الجمجمة أمرًا خطيرًا وقد يهدد الحياة. من خلال العلامات والأعراض المذكورة هنا، يمكن للأشخاص التعرف على المشكلة والبحث عن العلاج المناسب. اعتمادًا على سبب المشكلة، سيختار الأطباء أفضل استراتيجية إدارة ممكنة. يستجيب العديد من المرضى جيدًا للعلاج والأدوية التي يتلقونها. بمساعدة الخبراء المناسبين ، يمكن للمصابين الشفاء التام.
