متلازمة النفق الرسغي هي اعتلال عصبي يؤثر على العصب المتوسط. هذا يمكن أن يسبب قصوراً في الوظائف الحسية والحركية في اليد. يمكن أن يلعب العلاج الوظيفي دورًا أساسيًا في مساعدة الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي على استعادة وظائفهم وتحسين نوعية حياتهم.
سيناقش منشور المدونة هذا الأسباب والأعراض وخيارات العلاج لمتلازمة النفق الرسغي. سنستكشف أيضًا دور العلاج الوظيفي مساعدة الأشخاص على إدارة هذه الحالة.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة يمكن أن تسبب الألم والخدر والوخز في الإبهام والإصبع الأوسط ونصف البنصر. يمكن أن يؤدي كسر الرسغ إلى تقليل منطقة النفق مما يؤدي إلى محاذاة الجسم غير الصحية لأوتار المثنية. وهو ناتج عن الضغط على العصب المتوسط الذي يمتد من الكتف إلى اليد. يمكن أن ينتج هذا الضغط عن الحركات المتكررة، مثل تلك المستخدمة غالبًا في الكتابة أو الخياطة.
يمكن أن ينتج هذا الضغط أيضًا عن تورم أو التهاب في الأنسجة حول العصب. يمكن أن تسبب متلازمة النفق الرسغي ألمًا وتنميلًا ووخزًا في اليدين والمعصمين. العوامل النفسية والاجتماعية المختلفة مسؤولة أيضًا عن إعاقة الطرف العلوي. كما يمكن أن يؤدي إلى ضعف عضلات اليدين في بعض الحالات. تشمل بعض عوامل الخطر الشائعة التهاب المفاصل الروماتويدي والسمنة والحمل. الفحص الحسي ضروري للمريض خلال المراحل المبكرة.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
قد تشمل الأعراض التنميل والوخز والألم في اليد والرسغ. عادة ما تظهر الأعراض تدريجيًا وتزداد سوءًا بمرور الوقت. يشعر العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي بالراحة بعد العلاجات غير الجراحية مثل التجبير أو ارتداء الدعامة. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الناس لعملية جراحية للتخفيف من أعراضهم.
ما هو الاعتلال العصبي الانحصاري؟
الاعتلال العصبي الانحصاري هي الحالات التي يصبح فيها العصب مضغوطًا أثناء مروره عبر مساحة ضيقة. يمكن أن يسبب هذا الضغط ألمًا وتنميلًا ووخزًا في اليد أو القدم. الاعتلال العصبي الانحصاري الأكثر شيوعًا هو متلازمة النفق الرسغي، والتي تحدث عندما ينضغط العصب المتوسط أثناء مروره عبر النفق الرسغي في الرسغ.
تشمل الاعتلالات العصبية الأخرى المصاحبة: متلازمة النفق المرفقي (ضغط العصب الزندي عند الكوع)، ومتلازمة النفق الرصغي (ضغط العصب الشظوي في الكاحل)، ومتلازمة قناة جويون (تصغير العصب الزندي عند الرسغ).
كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي الانحصاري؟
عادة ما يأخذ الطبيب تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص جسدي لتشخيص الاعتلال العصبي الانحصاري. في بعض الحالات، يأمر الأطباء بإجراء اختبارات إضافية مثل دراسات التوصيل العصبي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. يتم فحص الاعتلال العصبي الانحصاري عن طريق العلاج المحافظ مثل الراحة والثلج وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
في بعض الحالات، قد تثبط الجبيرة أو الدعامة المفصل المصاب وتسمح للعصب بالشفاء. إذا لم تنجح هذه الإجراءات، فقد تكون الجراحة ضرورية لتحرير العصب المضغوط.
يستخدم بعض الجراحين إجراءً أحدث يسمى التنظير الداخلي لتحرير النفق الرسغي لعلاج انحباس العصب. إلى جانب ذلك، تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات في التعامل مع ألم اليد بشكل كبير.
ما هي الآثار طويلة المدى للاعتلال العصبي الانحصاري ؟
تعتمد الآثار طويلة المدى للاعتلال العصبي الانحصاري على شدة الحالة. يشعر معظم الناس بالراحة من الأعراض مع العلاج.
ومع ذلك، فإن أولئك الذين لا يستجيبون للتدابير التحفظية أو لديهم أعراض شديدة قد يصابون بتلف دائم في الأعصاب. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب هذا إلى ضعف العضلات أو الشلل في بعض الحالات.
ما هما العلاجان الحاليان لمتلازمة النفق الرسغي؟
العلاجان الحاليان لمتلازمة النفق الرسغي هما الإجراءات المحافظة والجراحة. تشمل الإجراءات التحفظية الراحة والثلج وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن تؤدي الإدارة التحفظية والتمارين المفيدة وأدوات الاهتزاز ودعامة المعصم إلى تحسين النتائج في المرضى الذين يعانون من مخاطر أكبر.
الجراحة مخصصة لأولئك الذين لا يستجيبون للتدابير المحافظة أو الذين يعانون من أعراض شديدة. تتضمن الجراحة إجراء شق في راحة اليد وتحرير العصب المضغوط. في بعض الحالات، يمكن أيضًا إزالة الرباط المسبب للضغط. عادة ما تكون الجراحة فعالة في تخفيف الأعراض واستعادة الوظيفة.
دور العلاج الوظيفي
متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي الاعتلال العصبي الأكثر شيوعًا الناجم عن ضغط العصب المتوسط في الرسغ. الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة النفق الرسغي ليست مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنها ناتجة عن مجموعة من العوامل التشريحية والميكانيكية. تشمل المظاهر السريرية: الألم، والتنمل، والضعف في اليد.
يتم التشخيص عادةً بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني، على الرغم من أن تخطيط كهربية العضل قد يكون مفيدًا في بعض الحالات. تشمل خيارات العلاج التجبير، والمنشطات عن طريق الفم، والحقن الموضعية، والجراحة. إن تشخيص متلازمة النفق الرسغي جيد بشكل عام ولكن يمكن أن يختلف تبعًا لشدة الحالة.
ماذا يفعل العلاج الوظيفي لعلاج متلازمة النفق الرسغي؟
النفق الرسغي حالة يمكن أن تسبب الألم والوخز والخدر في اليد والذراع. وهو ناتج عن الضغط على العصب المتوسط الذي يمتد من الكتف إلى اليد.
يمكن أن يساعد العلاج المهني في تخفيف هذه الأعراض من خلال توفير علاجات مثل:
- تعديل مهام العمل لتقليل إجهاد اليدين والذراعين
- تجبير الرسغين أو تقويتهما لإبقائهما في وضع محايد
- تمارين لتحسين القوة والمرونة في اليدين والذراعين
- تعديل الأنشطة المنزلية لتقليل الضغط الواقع على اليدين والذراعين
- العلاج بالبرودة أو الحرارة لتقليل الالتهاب والألم
- العلاج بالموجات فوق الصوتية لتقليل الالتهاب والألم إذا كنت تعاني من النفق الرسغي ، فيمكن أن يساعدك العلاج المهني في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك.
العلاج اليدوي أو العلاج الجراحي: أيهما أفضل لعلاج متلازمة النفق الرسغي وآلام الاعتلال العصبي؟
العلاج الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي هو التحرير الجراحي للرباط الرسغي المستعرض، والذي يحرر مساحة للعصب المتوسط. ومع ذلك، ترتبط هذه الجراحة بالعديد من المخاطر، بما في ذلك العدوى وتلف الأعصاب والألم المستمر.
العلاج اليدوي هو بديل للجراحة، حيث يعالج بشكل فعال متلازمة النفق الرسغي وحالات أخرى مثلها. يتضمن العلاج اليدوي علاجًا عمليًا لطيفًا من المعالج. يمكن أن يشمل تحريك الرسغ والتمارين والتثقيف حول كيفية حماية المنطقة المصابة.
العلاج اليدوي فعال مثل الجراحة في علاج متلازمة النفق الرسغي. إنه علاج آمن وغير جراحي مع القليل من المخاطر. كما أنه زهيد الثمن، مما يجعله خيارًا قابلاً للتطبيق لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الجراحة.
إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي، فتحدث إلى طبيبك حول العلاج اليدوي. قد يكون أفضل خيار علاج لك.
العلاج الوظيفي لمتلازمة النفق الرسغي
قد يشمل العلاج المهني لمتلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي الانسيابي ما يلي:
جبيرة معصم
يمكن أن يساعد استخدام جبيرة لدعم الرسغ وإبقائه في وضع طبيعي في تقليل أعراض متلازمة النفق الرسغي.
التمارين
يمكن أن تساعد التمارين التي تمد وتقوي العضلات حول الرسغ في تحسين الوظيفة وتقليل الألم. تجنب حركات اليد المتكررة، وتقليل الأنشطة المتكررة، وثني الرسغ في الحالات الشديدة.
نصائح مريحة
يمكن أن ينصح المعالجون المهنيون بكيفية ضبط مكان العمل الخاصة بك أو استخدام أدواتك ومعداتك لتقليل الضغط على اليد والمعصم.
التعليم
يعد فهم الحالة وكيفية إدارتها جزءًا لا يتجزأ من العلاج. يمكن أن يوفر المعالجون المهنيون معلومات حول كيفية حماية اليد والمعصم، ومتى تطلب المساعدة الطبية، وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
ينصح المعالج الفيزيائي أو المهني المريض بعدم القيام بحركات معصم متكررة يمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا.
